Pasienter med nyresvikt som velger peritonealdialyse (PD) som deres foretrukne modalitet ved behandling av tilstanden deres, må være oppmerksomme på komplikasjonene som følger med prosedyren. PD er en måte å dialysere hjemme og innebærer derfor overføring av en viss grad av helseansvar, fra nephrologist til pasienten. Å være i stand til å gjøre PD er et privilegium på en måte, men som de sier, kommer med stor makt stort ansvar.
Infeksjoner av forskjellige slag er ett stort sett med komplikasjoner som kan påvirke PD-pasienter, og disse er dekket her. Det er imidlertid ikke bare infeksjoner som peritonitt som vi må beskytte mot hos disse pasientene. Andre såkalte "mekaniske" og andre ikke-smittsomme komplikasjoner er også mulig. Mekaniske komplikasjoner
Mekaniske komplikasjoner er vanligvis relatert til strukturelle problemer med peritonealdialysekateteret.
Disse inkluderer
- lekkasje av peritonealdialysevæske fra rundt kateterstedet. I dette tilfellet kan pasienter legge merke til at dressingen rundt utkjørselsstedet eller deres klær blir gjennomvåt etter initiering av PD Hvis kateteret er blitt satt inn ufullstendig / for overfladisk, kan man utføre mansjettutfelling
- . For å forstå hva som er en "mansjett", ta en titt på bilde 1 og bilde 2. Brokk fra svekkelse av bukveggen, både fra PD-kateterinnføringen, samt fra trykket generert på grunn av væske tilstede i magen
- Utstrømning svikt , noe som innebærer en manglende evne til å tømme peritonealdialysevæske fra magen. Dette kan ses på grunn av et
- malpositionert katetereller når et kateter blir innkapslet mellom tarmene og omgivende vev. En annen vanlig årsak til utgangssvikt er forstoppelse. Endelig kan dreneringshullene i et kateter bli tilstoppet av noe som kalles fibrin. En sjeldnere (men ikke helt usannsynlig) mekanisk komplikasjon av PD katetre er en tarm perforering . I dette tilfellet vil pasientene vanligvis være mye sykere med magesmerter og muligens høye feber og vanlige tegn på infeksjon, selv om disse ikke er universelle tegn
- INFUSION PAIN Dette er vanligvis sett som en reaksjon på innholdet av peritonealdialysevæske, inkludert dextrose (sukker) og syre. Legge til bikarbonat (som er alkalisk) til væsken kan noen ganger hjelpe med å lindre denne smerten.BACK PAIN
Dette kan skje på grunn av økt vekt og trykk i magen som legger et stress på ryggraden, spesielt lumbale vertebrae. Dette trykket fører til gradvis og progressiv forvrengning av normal spinalkurvatur og legger press på ryggnerven. Dette er en av årsakene til at pasientene blir bedt om å utføre øvelser som styrker magesmellene som bidrar til å ta press på ryggraden.
DRAIN PAIN
Pasienter opplever dette når PD-væske blir tømt fra magen, spesielt når bukhinnen blir helt "tørt". Denne mangelen på væske inne i magen etter drenering kan gjøre kateteret gni mot innsiden av bukhinnen eller mot tarmene.
Denne friksjonen kan noen ganger være nok til å forårsake ubehag hos pasienter. I dette tilfellet kan det være nødvendig å forlate noen peritonealdialysevæske hele tiden (også kjent som tidevann peritonealdialyse).
GASTROESOPHAGEAL REFLUX OG DELAYED GASTRIC TYPE
Symptomer på syre refluks kan skje, spesielt når pasienter ikke kan tåle volumet av PD-væske i bukhinnen. Redusere dette volumet bidrar til å lindre symptomene, selv om det må gjøres nøye for ikke å skade dialysens dose.
PLEURAL EFFUSION
Dette refererer til en samling væske rundt lungene. Dette skyldes noe som kalles en pleural-peritoneallekkasje hvor PD-væske rømmer fra bukhulen til rommet rundt lungene (pleural cavity).
HYPOKALEMIA
