Noen leger gir rutinemessig en spinal fusion til deres discektomi pasienter. Men er det alltid nødvendig?
Generelt vil du ikke automatisk få en spinal fusjon når du har kirurgi for herniated disc. Årsaken er at forskningen så langt, i det minste, ikke støtter fordelene for deg som pasient for en diskektomi med fusjon. På grunn av motstridende studieresultater er det eksperter som skjønner at den ekstra kostnaden og potensialet for relaterte helseproblemer bare ikke er verdt det, så de avstår fra å anbefale det til kirurger som følger retningslinjene sine.
Som med alt i livet, er det unntak, selvfølgelig. Hvis du finner ut til å ha spinal ustabilitet sammen med din herniated plate, viser forskning at fusjonen kan være verdifull. Men faktum er at de fleste som går inn i kirurgi for en herniert plate, ikke har spinal ustabilitet. Bare ca 5% av pasientene gjør ifølge Resnick et al. al i 2005 Retningslinjer publisert i Journal of Neurosurgery: Spine .Mer vanlige scenarier for å legge til i en spinal fusjon til en diskektomi inkluderer å være en idrettsutøver og / eller tung manuell arbeider med kronisk ledsmerte og radikulopati (bein smerte og nervesymptomer.)
Hvis dette ikke blir din første skirurgi, fusjon kan også være nyttig her. Forskning som sammenlignet reoperasjoner (med den første operasjonen redone) med og uten fusjon fant at begge var nyttige for å lindre smerte og forbedre funksjon. Men den eneste gangen en fusjon er
definitivt anbefales med discektomi er når en annen operasjon gjøres i samme område fordi diskproblemene dine har returnert, sammen med en tilhørende deformitet, ustabilitet og / eller tilstedeværelse av kronisk ledsmerter. Reparasjon av kunstig skive
I USA er kunstig skiveutskifting en relativt ny prosedyre (fra 2016) som søker å lindre smerte og gjenopprette bevegelse mellom berørte vertebrae ved å erstatte en skadet intervertebral plate med proteser. Det antas at spinalfusjon, noe som resulterer i immobilitet i området prosedyren er utført, er forbundet med påfølgende degenerative forandringer som forekommer i ryggsegmentene over og under.
En plateutskiftning kan teoretisk unngå denne degenerasjonen.
Selv om forskningen fortsetter å samle seg, er ikke alle spørsmålene om diskutskift blitt besvart. For eksempel vet ikke forskere om det egentlig
ikke hjelper deg med å unngå tilstøtende segmentdegenerasjon eller sykdom (ASD). Faktisk tror noen eksperter ikke på at ASD er forårsaket av spinal fusion i det hele tatt. På samme måte betraktes spinalfusjon som en "gullstandard" -prosedyre; Det er fortsatt den valgte prosedyren i mange typer ryggkirurgi, og absolutt når en plateutskifting er et alternativ. Kilde:
