Hvis du blir testet for cøliaki, vil legen din sannsynligvis utføre endoskopi og biopsi for å se om tynntarmen din har blitt skadet av gluten, et protein som finnes i hvete, bygg , og rug. Legen din vil bruke et medisinsk instrument, kalt endoskop, med et lite kamera for å se direkte på ditt overdøye, og vil ta svært små prøver av vev fra formen av tynntarmen.
Etter endoskopi vil en patolog se på vevsprøver for å se om det er glutenrelatert skade. Den patologen vil vurdere tilstanden til disse prøvene basert på et klassifiseringssystem kalt Marsh Score. Din Marsh-poengsum vil avgjøre om du er diagnostisert med cøliaki, så vel som hvor avansert tilstanden din er. Cel Celiac sykdom er ikke den eneste tilstanden som kan forårsake noen av disse endringene, derfor er en biopsi bare en av de diagnostiske tester som anbefales for cøliaki, selv om en biopsi betraktes som "gullstandarden" for celiacdiagnose. Resultatene av blodproblemer i cøliaki og personens endelige respons på glutenfri diett kan også bidra til å få den riktige diagnosen.
1Stage 0
Dette er et fotografi tatt under en endoskopi, som viser en normal tynntarm som er lined med sunn villi. Siden tarmforingen ser ut til å være normal, er det usannsynlig at personen har cøliaki.
I dette tilfellet vil biopsiprøven bli klassifisert som Marsh Stage 0, også kjent som "pre-infiltrative stage". det kalles "preinfiltrative" fordi lymfocytter ikke har begynt å bevege seg inn, eller "infiltrere", tarmforingen.
2 trinn 1 og 2
En fase 1 Marsh score betyr at cellene på overflaten av tarmforingen, kjent som epitelceller, har flere lymfocytter, hvite blodlegemer, blant dem enn normalt.
I en normal tyndtarm bør det ikke være mer enn 30 lymfocytter per 100 epitelceller, men i tilfeller som anses som stadium 1, er det mer enn det. Hvis du har fase 1, vil din patologirapport sannsynligvis lese "økte intraepiteliale lymfocytter".
Celiac sykdom er ikke den eneste tilstanden som kan forårsake en økning i sykdomsbekjempende lymfocytter. Du kan ha flere lymfocytter hvis du har inflammatorisk tarmsykdom, Sjogrens syndrom og andre matintoleranser. Infeksjoner med bakterier som kalles
Helicobacter pylori (som er knyttet til magesår), og bruk av over-the-counter smertestamper som aspirin og ibuprofen, kan også forårsake dette. Personer med cøliaki som følger glutenfri diett, nær familiemedlemmer av celiaciasykdom, og personer med dermatitt herpetiformis, et ekstremt kløende utslett som anses å være hud manifestasjon av cøliaki, kan også ha et stadium 1 Marsh score.
Med fase 2 ser du flere lymfocytter enn normalt, så vel som større depressioner enn normalt mellom tarmvillene. Disse depressioner kalles "krypter" og større enn normale krypter kalles "hyperplastisk", så hvis din patologisk rapport etter biopsien din sier at du har "hyperplastiske krypter" eller "krypt hyperplasi", betyr det at depressioner settes i biopsi er større enn de ville være i en normal tarmforing.
Fase 2 er ganske sjelden, det er mest sett hos personer som har dermatitt herpetiformis.
3Stage 3
De fleste leger vil ikke diagnostisere cøliaki før intestinalforingen når stadium 3. I dette stadiet er endringene i fase 2 til stede – flere lymfocytter enn normale og større enn normale depressioner – samt krymping og flatering intestinal villi, det som kalles villøs atrofi.
Stage 3 har tre substanser:
Delvis villøs atrofi (Stage 3a):
- Din intestinale villi er fortsatt der, men er mindre Subtotal villøs atrofi (Stage 3b):
- Din intestinale villi har krympet betydelig Total villøs atrofi (Stage 3c ):
- Tarmlinnen din er i utgangspunktet flat uten intestinal villi igjen De fleste som er diagnostisert med cøliaki har en scene 3 Marsh score.
4Stage 4
Stage 4 er den mest avanserte scenen, og heldigvis er det ikke sett så ofte. I fase 4 er villiene dine helt flattede (atrophied), de forsvinner mellom dem (kryptene) også krympet.
Fase 4 er mest vanlig blant eldre mennesker med køliaki. Hvis Marsh-poengsummen din er et stadium 4, kan du ha en høyere risiko for cøliaki-komplikasjoner, inkludert lymfom.
Bekreftelse:
5A Ord fra Verywell
Gastroenterologer bruker Marsh-poeng for å kvantifisere skadene på tynntarmene fra celiaciasykdom. Din Marsh-poengsum vil avgjøre om du har cøliaki, og hvor mye det har skadet din tarm-villi.
Denne veiledningen til Marsh-poengsummen kan hjelpe deg med å tolke rapporten fra din tarmbiopsi. Men hvis du har problemer med å forstå det, vær ikke redd for å snakke med legen din om hva det betyr. Og husk: Når du starter glutenfri diett, bør selv dårlig tarmskader begynne å helbrede.
