I for tidlige babyer oppstår apné og bradykardi ofte sammen, sammen med lavt oksygenivå i blodet. Først oppstår apné og babyen slutter å puste. Fordi babyen ikke puster, vil blod oksygenivået falle. Hjertet reduseres som svar på lavt oksygenivå i blodet. Sammen kalles apné og bradykardi ofte "As and Bs" eller "magi", og et lavt oksygenivå i blodet kalles ofte en desaturering eller "desat". Oxysemetning måler mengden oksygenbærende hemoglobin i blodet.
Blodet av et begrepet baby, som for et barn eller en voksen, skal være 95 til 100% mettet med oksygen. Blodet av en prematur baby som får ekstra oksygen opprettholdes vanligvis mellom 88 og 95% metning, ikke høyere, for å forhindre retinopati av prematuritet, en alvorlig øyetilstand.
På sykehuset brukes pulsoksymetri til å måle mengden oksygen i blodet.
Når blodet ikke har nok oksygen, kalles det en desaturering. Desaturasjoner kan forårsake en blåaktig tint til leppene eller huden og føre til at en baby mister tonen eller blir "floppy". Hva er apnea? Apnea betyr en periode hvor pusten stopper. I premature babyer er apné en pause i pusten som varer lenger enn 20 sekunder, noe som forårsaker bradykardi, eller en dråpe i barnets blod oksygenivå. For tidlig babyer har umodne nervesystemer og er tilbøyelige til å ha episoder av apné.
Noen ganger vil apné få barnets hjerte til å slå for sakte, kalt bradykardi.
I NICU er preemier koblet til å overvåke lydalarmene når pusten deres har disse lange pausene.
Vanligvis er et forsiktig klapp på ryggen alt som trengs for å minne barnet om å puste igjen, men noen ganger trenger babyer hjelp med å puste eller ekstra oksygen når de er apné. De fleste premature babyer vokser sin apné når de er klare til å gå hjem, men noen babyer vil fremdeles ha sporadiske magi av mild apné. Hvis det skjer, vil foreldrene ta barnet hjemme med en apnémonitor, som vil gå av hvis barnet slutter å puste.
Hva er Bradycardia?
Bradykardi betyr en langsommere enn normal hjerterytme. Hos nyfødte kalles hjertefrekvensen bradykardi hvis den faller under 100 slag per minutt i en baby mindre enn 1250 g eller til mindre enn 80 slag per minutt i en større baby. Når babyer er i NICU, blir deres hjerter overvåket og episoder med bradykardi behandles med stimulering. Hvis bradykardi fortsetter, kan medisiner som koffein brukes til å behandle tilstanden.
Årsaker ≥ Apnea og bradykardi har mange årsaker til premature babyer. Infeksjon, anemi og problemer i hjernen kan alle forårsake As og Bs. Den vanligste årsaken til apné og bradykardi blant preemier i NICU er imidlertid en tilstand som kalles apné av prematuritet.
Apnea av prematuritet er en tilstand forårsaket av umodne nervøse og muskulære systemer. Apné av prematuritet skjer hyppigst i yngre preemier; Etter hvert som graviditetsalderen reduseres, øker apnø av prematuritet. Bare 7% av spedbarn født i 34-35 ukers svangerskap har apné av prematuritet, men over halvparten av babyer født 30 til 31 uker lider av tilstanden. Apnea kan oppstå fordi prosessen i hjernen som forteller at babyen å puste, svikter og babyen slutter å puste helt (sentral apnea) eller fordi barnets umodne muskelsystem ikke er sterkt nok til å holde luftveien åpen og luftstrømmen er blokkert ( obstruktiv apné). Blandt sentral og obstruktiv apné forekommer også.
Langtidseffekter
Leger er ikke sikker på hva de langsiktige effektene av apné og bradykardi er. De vet at bradykardi forårsaker en midlertidig reduksjon i hjernens blod og oksygenivå. De vet også premature spedbarn som hadde flere dager med registrerte episoder av apné, har lavere score ved 3 år på tester som måler utviklings- og nevrologiske utfall, men de kan ikke si sikkert at apné og bradykardi forårsaker lavere score.
En ting som leger vet er at apné og bradykardi ikke forårsaker plutselig barnedødssyndrom eller SIDS. Selv om premature babyer generelt har høyere SIDS-risiko enn fullfødte spedbarn, gir apnø av prematuritet ikke høyere SIDS-frekvenser.
Behandling
Når babyer i NICU har en episode av apné eller bradykardi, blir skjermene som registrerer hjertefrekvensen og pusten begynt å alarm. Noen ganger er bare lyden av alarmen nok til å stimulere babyen til å puste igjen, og babyen puster godt før sykepleieren har tid til å svare. Andre ganger er alarmen ikke nok. Stimulering, gjennom gnidning eller patting babyen, vil bli brukt. Hvis barnet fortsatt ikke gjenoppretter, vil babyen få pusten med en pose og maske.
Babyer som har hyppige anfall av apné, kan plasseres på kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) for å hjelpe dem å puste eller kan være mekanisk ventilert. Medisinering kan også brukes til å behandle apné av prematuritet. Koffein er en relativt ny behandling for apné som har få bivirkninger og har vært stort sett vellykket.
Forhindre videre staver
Å vite hva som utløser episoder av apné og bradykardi, kan hjelpe sykepleiere og foreldre å redusere antall staver som premature babyer har. Apné og bradykardi har en tendens til å forekomme under overganger uten dyp søvn, så det er viktig å la babyer ha lange perioder med dyp søvn. Koordinere besøkene dine til NICU med fôrings- og vurderingstider, og bruk stille stemmer hvis du besøker når babyen sover. Fluktuasjoner i inkubatortemperaturer kan også forårsake As og Bs, så prøv å opprettholde en stabil temperatur i inkubatoren ved å holde inkubatordørene lukket så mye som mulig.
Brystvorte er en annen vanlig årsak til apné og bradykardi. Når du spiser en for tidlig baby på brystet eller flasken, er pacing kritisk, spesielt i begynnelsen av en fôring. Hvis barnet ditt ser ut til å suges kontinuerlig uten å puste pusten, må du mate fôringen ved å trekke brystvorten regelmessig ut av munnen. Når vil det gå bort?
I de fleste babyer vil apné begynne å løse seg rundt den tiden de skulle bli født, og rundt den tiden de begynner å spise godt nok på egen hånd for å oppveie konsekvent og opprettholde en varm temperatur utenfor en inkubator. Noen babyer vil imidlertid fortsette å ha episoder av apné og bradykardi selv etter at de er klare til å forlate NICU på annen måte. De fleste sykehus krever at babyer har et visst antall dager uten apné eller bradykardi før de kan slippes ut for å forsikre seg om at de har utvokst fullstendig apné av prematuritet.
Spedbarn som fortsatt har episoder med apné eller bradykardi, selv etter at de er klare til å reise hjem på annen måte, kan bli tømt fra sykehuset med en apnémonitor. Disse skjermene er kontroversielle fordi de ikke har klart vist medisinske fordeler og er vanskelige for foreldrene å leve med, men er fortsatt mye brukt til babyer med vedvarende apné.
