Kirurgi betraktes som et "siste utvei behandlingsalternativ" for ledd som er alvorlig skadet av leddgikt. Mens felles erstatningskirurgi er blitt en stadig vanlig prosedyre, spesielt for visse ledd, er ikke alle berørte ledd kandidater til erstatning. Arthrodesis, også kjent som felles fusjon, kan være mer egnet for ankler, håndledd, tommel, tær, fingre og toppkirtlene i nakken.
Enden av to bein smeltes sammen i artrodes med skruefiksering og mulig beintransplantasjon, avhengig av benets tilstand.
Indikasjoner
Det er flere grunner til at en felles fusjon kan anbefales. Disse inkluderer:
- Felles ustabilitet
- Alvorlig leddskade forårsaket av skade eller sykdom
- Smerter med bevegelse av leddene
Målet med arthrodesis er smertelindring og gjenvunnet stabilitet og styrke. Benene er justert i den mest funksjonelle posisjonen, men mister sin naturlige bevegelse. La oss se på noen av de vanligste spørsmålene folk har om felles fusjon kirurgi.
Timing
En fusjon gjøres vanligvis som en siste utvei etter at medisiner og andre smertebehandlingsregimer gir utilfredsstillende resultater. Med andre ord, en arthrodesis er vanligvis vurdert bare etter konservative behandlinger for leddgikt har mislyktes. Den ekstreme smerten som rettferdiggjør fusjonskirurgi, er følt når benet gni på bein etter brusk har vesentlig slitt bort. På dette tidspunktet i sykdommen er det vanligvis klare tegn på felles ødeleggelse synlig på en røntgenstråle.
Effektivitet
For det meste vil en fusjon avlaste flertallet av smerte en person har opplevd på grunn av alvorlig leddgikt i en ledd. Det er imidlertid noen advarsler på dette svaret. Det beste resultatet oppnås hvis det ikke er komplikasjoner, og hvis kirurgen er dyktig med en høy suksessrate, har ideell å ha gjort prosedyren mange ganger.
Hvis du ikke legger ankelen i "optimal stilling", kan det føre til dårlig klinisk resultat.
I hovedsak blir all felles bevegelse ofret opp når en felles fusjon utføres, ettersom skjøten er plassert i en fast stilling. Med en ankelfusion, hvis ankelen smeltes i optimal stilling, kan det forventes noen kompenserende økning i bevegelse ved midtsalgene. Rocker bunnsko anbefales vanligvis for å kompensere for tap av bevegelse hvis det er plagsomt.
Recovery
Etter en ankelfusion, må du være uvektig i en periode på 6 til 12 uker, og dette kan variere avhengig av flere faktorer. Etter ankelfusjonen din vil legen følge opp med røntgenstråler, og ubeskyttet vektbærende kan begynne bare etter at noen beinstrikking er synlig på røntgen på fusjonsstedet.
Den gjennomsnittlige immobiliseringstiden til alle støpene fjernes, er mellom 4 og 7 måneder. Pinnene fjernes ikke dersom den interne fikseringsoperative teknikken brukes. Det finnes også eksterne fikseringsteknikker, så vel som artroskopisk arthrodesis.
For folk med en godt justert ankelfusion, går ganggaten i en passende sko (åpenbart høyhælene er ute!) Er nesten normalt. Din gang kan virke stivere, men dette er vanligvis subtilt, og det føles normalt.
Kjører eller går på ujevnt underlag gjøres vanskeligere.
Typer fusjoner
Ankel:
Du har sikkert sett eller hørt mer om ankelfusjoner, men fusjoner av andre ledd kan også være svært effektive når det gjelder lindring av smerte på grunn av leddgikt eller skade. Fusjon av fingre eller tær anses ikke som en vanskelig operasjon, men gjenoppbyggingsperioden er lang og vanskelig. Som med ankelen eller noen felles blir smeltet, blir bevegelse ofret for smertelindring og stabilitet. Enkelte funksjoner kan muligens gjenopprettes med økt stabilitet. Håndleddet:
Hvis du vurderer en håndleddsfusion, og har hørt om ankelfusjoner, kan du lure på hvor mye bevegelse som er mulig. Vil du fortsatt kunne skrive og skrive? Svaret vil i stor grad avhenge av det enkelte individ og tilstanden til fingrene før kirurgi, da bevegelsen som trengs for skriving og skriving, kommer hovedsakelig fra fingrene, ikke håndleddet.
Komplikasjoner
Som ved enhver kirurgi er infeksjon en mulig komplikasjon, så vel som sårdekoranse (splittring ved snittlinjen). En mislykket fusjon er også en mulighet, hvorved benendene ikke smelter helt til tross for fiksering. En tilstand som kalles osteopeni kan kompromittere fiksering.
Andre mulige komplikasjoner inkluderer vedvarende smerte på fusjonsstedet, skader på nerver under operasjonen og ødelagt maskinvare som må byttes ut. Komplikasjoner av ankelfusjonskirurgi er høyere hos personer som røyker, og røykeslutt bør vurderes sterkt før man har denne operasjonen.
Ankelfusion vs Ankelutskifting
Fordi både en ankelfusion og ankelutskifting kan gi lindring fra smerte og gjenvunnet stabilitet, og mer bevegelse opprettholdes med en ankelutskifting, hvorfor kan ankelfusjon være en bedre prosedyre? En stor bekymring med ankelutskiftingskirurgi er sviktfrekvensen for ankel erstatning proteser. Derimot ser det ut til å være en suksessrate på 85 prosent med ankelsmelting hos personer med revmatoid artritt. Reoperasjonene er også lavere med en ankelfusion sammenlignet med ankelutskiftingskirurgi.
Bunnlinjen
En felles fusjon kan bringe lindring fra konstant smerte ved leddgikt og styrke en ledd, men denne smertelindring utveksles for tap av mobilitet. Når det er sagt, er en arthrodis vanligvis ikke vurdert før meget betydelig skade på et ledd har funnet sted, og medisiner og andre smertestillende tiltak er ikke lenger effektive. Et alternativ til ankelfusjon er en ankelutskiftning, men med alvorlig leddgikt er sjansen for suksess med kirurgi ofte høyere med en felles fusjon.
Det er viktig å nøye diskutere alle dine muligheter og risiko og fordeler av hver med din ortopediske kirurg og reumatolog. Hver person er annerledes, og det som fungerte best for en annen person, er kanskje ikke det beste valget for deg. Still mange spørsmål. Du kan ønske å spørre din ortopediske kirurg hvis du kan snakke med noen som tidligere har gått gjennom prosedyren. På grunn av fortrolighetslover vil legen din måtte få samtykke fra en annen pasient til å ordne dette, men mange som har slått de samme utfordringene du er i dag, er ivrige etter å formidle det som har hjulpet dem i deres reise med leddgikt.
