Tilbakevendende anfall er generelt godt kontrollert med reseptbelagte medisiner. Imidlertid har noen med epilepsi anfall som ikke forbedrer tilstrekkelig med medisinen. Epilepsi kirurgiske prosedyrer har vært blant behandlingsmulighetene i mange år, og noen av dem som har beslagssykdommer har opplevd betydelig forbedring av symptomene etter epilepsioperasjon. De fleste anfallstyper er i det minste moderat kontrollert med anti-anfallsmedisinering. Imidlertid kan alle beslagstyper potensielt være medisinsk motstandsdyktig eller uhåndterlig. Dette betyr at anfallene fortsetter å forekomme med en uakseptabel hastighet selv når dosene av anti-anfallsmedisiner økes, eller når ulike medisinske kombinasjoner brukes. Noen ganger opplever en person med epilepsi slike utålelige bivirkninger fra anti-anfallsmedisinene at det er umulig å nå en dose som vil tilstrekkelig kontrollere kreftene. I disse situasjonene, når epilepsien er funnet å være uhåndterlig og medisinbestandig, kan kirurgi betraktes som et alternativ.
Grunner til at epilepsi kan behandles med kirurgi
Det finnes ulike typer anfall. Disse typene er kategorisert basert på flere egenskaper, for eksempel de tilknyttede symptomene, frekvensen av anfallene, responsen på medisinering, regionen i hjernen hvor anfallet vanligvis begynner, og om det er et kjent syndrom som er ansvarlig for anfallene.
Noen som opplever anfall kan ha nytte av epilepsioperasjon.
Når anfallene skyldes svulster, er visse infeksjoner og andre hjerneavvik:
Når anfall forårsakes av vekst eller masse i hjernen, er fjerning av denne massen ofte en av de mest effektive måtene å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av anfallene. Tilbakevendende anfall kan skyldes hjernesvulster, metastaserende svulster fra kreft i kroppen, infeksjoner, abscesser, fremmedlegemer, misdannelser i blodkar og inflammatoriske cyster. Avhengig av plasseringen, størrelsen og en rekke av disse typer lesjoner i hjernen, kan det hende at det ikke er mulig å fjerne dem på en sikker måte.
Når anfall er fokale anfall:
Angrep er ofte beskrevet som fokalstart eller generalisert utbrudd. Fokale anfall anfall begynner med unormal elektrisk aktivitet i en eller noen få små områder av hjernen. Dette oppdages ofte basert på symptomene eller ved EEG-opptak og kan eller ikke vise tilsvarende avvik på hjernedimensjonstester som Brain MR. Når fokale anfall er medisineresistent, er epilepsi-kirurgi generelt rettet mot hovedområdet for unormal elektrisk aktivitet i hjernen for å bidra til å kontrollere anfallene. Når anfall er generaliserte anfall:
Generelle anfall, i motsetning til fokale anfall, begynner med en elektrisk aktivitet som påvirker hele hjernen. Dette kan gjøre det vanskelig å identifisere en bestemt hjerneområde for epilepsioperasjon. Det er kirurgiske prosedyrer som brukes til å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av medisinresistente generaliserte anfall. Disse prosedyrene kan innebære å fjerne eller skjære en region i hjernen, som corpus callosum, som fremmer de elektriske forbindelsene mellom ulike områder av hjernen.
Når du har epilepsisyndrom:
Legen din kan ha diagnostisert deg med en av epilepsysyndromene. Disse syndromene er forhold som har noen kjennetegn til felles, for eksempel typen anfall, frekvensen, alderen de begynner på, og tilhørende EEG- eller MR-abnormiteter. Rasmussen syndrom, for eksempel, er en sjelden episodeforstyrrelse karakterisert ved ustabile anfall som er forbundet med betennelse i hjernen. Stereotaktisk kirurgi og åpen kraniotomi
Det er to hovedtilnærminger til epilepsioperasjon: stereotaktisk kirurgi og åpen kraniotomi. Stereotaktisk kirurgi er en type operasjon som bruker en ledning eller et rør, som er plassert gjennom et lite hull i skallen for å nå målet i hjernen. En åpen kraniotomi er en type operasjon som innebærer fjerning (og senere erstatning) av en liten eller stor del av kraniet for å effektivt reparere problemet.
Begge metodene har blitt brukt i flere tiår, og begge anses som trygge i erfarne hender. Din kirurgiske team vil bestemme seg for den optimale kirurgiske tilnærmingen for deg basert på en rekke faktorer, for eksempel den beste måten å få tilgang til målstedet for din type epilepsi og resultatene av din pre-kirurgiske testing.
Typer av epilepsi kirurgi
Det finnes en rekke forskjellige kirurgiske prosedyrer for epilepsi, inkludert følgende: ◦ Vagal nerve stimulator:
En vagal nerve stimulator er en enhet som stimulerer vagus nerve, som er en nerve i nakken. Denne elektriske stimuleringen kan redusere anfall for noen mennesker som opplever intraktabel epilepsi.
Neurostimulator: En neurostimulator er en liten enhet som er kirurgisk implantert i skallen med ledninger som er plassert på overflaten og / eller i hjernen. Neurostimulatoren oppdager noen unormal elektrisk cerebral aktivitet som kan føre til anfall. Når disse utslippene oppdages, leverer denne enheten en elektrisk stimulering til den bestemte delen av hjernen som forhindrer anfallene i å utvikle seg.
Stereotaktisk laserablation eller radiokirurgi: Disse er minimalt invasive behandlinger som bruker lasere eller stråling for å ødelegge lesjonen som forårsaker anfall.
Corpus Callosotomi: Corpus callosum er et viktig bunt av nervefibre som gjør at venstre og høyre side av hjernen kan kommunisere med hverandre. Dette er en type epilepsi kirurgi som brukes til å forhindre spredning av anfall eller å redusere alvorlighetsgraden av generaliserte anfall ved å redusere kommunikasjonen mellom de to sidene av hjernen.
Flere sub-transisjoner: Denne typen innebærer nettopp kutting av en liten del av hjernen for å forhindre at anfall starter eller sprer seg. En transeksjon er planlagt på en måte som minimerer risikoen for nevrologisk skade.
Fokal reseksjon: En fokal reseksjon er fjerning av en liten del av hjernen. Denne typen prosedyre brukes når en bestemt region i hjernen er funnet å være fundamentalt ansvarlig for anfallene, og når fjerning av den regionen ikke forventes å forårsake tap av nevrologisk funksjon.
Lobar reseksjon: En lobar reseksjon ligner en fokal (liten) reseksjon, men innebærer fjerning av en større del av hjernen. Fordi en lobar reseksjon er mer sannsynlig å forårsake tap av nevrologisk funksjon på grunn av sin størrelse, er fokale reseksjoner generelt foretrukket når det er mulig.
Den riktige typen epilepsi-kirurgi for deg. Typen av operasjon som du kanskje trenger, avhenger av hvilken type epilepsi du har, så vel som dine pre-kirurgiske testresultater. Pre-kirurgisk testing inkluderer EEG, hjernedimensjonstest og funksjonelle nevrologiske tester.
Pre-kirurgisk testing
Din pre-kirurgiske test for epilepsi-kirurgi tjener to formål: å identifisere regionen i hjernen din som mest sannsynlig vil være årsaken til beslagene dine og nøye planlegge operasjonen din for å unngå nye nevrologiske mangler etter operasjonen. EEG EEG-tester identifiserer områder med unormal elektrisk aktivitet for å lokalisere regionene i hjernen din, som kan være mest ansvarlige for dine gjentatte anfall. Brain imaging tester kan tillate visualisering av hjernen din og kan lokalisere abnormiteter, som svulster og abscesser. Funksjonell nevrologisk testing er mer tidkrevende og krever aktiv deltakelse. Disse testene kan evaluere den nøyaktige plasseringen i hjernen din som styrer noen av dine handlinger, for eksempel å snakke eller lese, for å sikre at kirurgisk reseksjon eller ablation ikke påvirker evnen din.
Et ord fra Verywell
Epilepsi kirurgi er et alternativ for noen mennesker som ikke opplever nok forbedring med reseptbelagte anti-anfall medisiner. Epilepsi kirurgi har eksistert i flere tiår, og med økt erfaring har prosedyrene vært bedre gjennom årene.
Planleggingen av epilepsi-kirurgi inkluderer nøye vurdering av dine anfall og pre-kirurgisk testing som inkluderer imaging tester, EEGs og funksjonell testing. Teamet ditt består av spesialister som har erfaring med å håndtere epilepsi og med epilepsi kirurgi og prosedyrer.
Resultat etter epilepsi kirurgi anses å være ganske bra, med få komplikasjoner og med den samlede betydelige forbedringen av anfall. Dette er i stor grad fordi ikke alle med anfallssykdommer er den rette kandidaten til epilepsioperasjon, og valg av de spesifikke kirurgiske prosedyrene er nøye skreddersydd for hver enkelt person.
Hvis du er kandidat til epilepsi-kirurgi, kan du og bør lære så mye om prosedyren som mulig. Dette vil hjelpe deg slik at du vil vite hva du kan forvente før og etter operasjonen, som du gjenoppretter fra kirurgi, og som du tilpasser når du har gjenopprettet.
