Kvinner dør av hjerte-og karsykdommer mer enn noen annen årsak, og de fleste av disse dødsfallene skyldes koronararteriesykdom (CAD). Men på flere viktige måter kan CAD noen kvinner oppleve være vesentlig forskjellig fra den "klassiske" CAD som er beskrevet i medisinske lærebøker. I disse kvinnene kan forskjellene føre til forsinkelse i å gjøre den riktige diagnosen, og kan dermed påvirke deres resultater. De fleste kvinner med CAD har en ganske "typisk" form for sykdommen – sykdommen oppfører seg som lærebøkene sier det er "ment" å oppføre seg, det vil si måten den oppfører seg hos menn. I gjennomsnitt er kvinner som utvikler CAD ca 10 år eldre enn menn som utvikler CAD, og disse "eldre" kvinnene har omtrent de samme resultatene som menn når de er i alder for alder – i hvert fall når deres CAD diagnostiseres og behandles i tide mote.
Flertallet av kvinner med CAD faller inn i dette "eldre pasienten, typisk CAD" mønster.
Les her om "typisk" CAD.
- "Atypisk" CAD i kvinner
Dessverre viser mange flere kvinner enn menn "atypiske" mønstre når de utvikler CAD, og disse atypiske mønstrene fører altfor ofte til savnede diagnoser og utilstrekkelig behandling og dermed til dårligere utfall.
Spesielt er det tre aspekter CAD som ofte er problematiske hos kvinner:
Symptomene på CAD kan være forskjellige hos kvinner.
- Standardmetoder for diagnostisering av CAD kan være misvisende hos kvinner.
- CAD selv kan være atypisk hos kvinner.
- Disse atypiske egenskapene til CAD, når kombinert med det falske forestillingen (fortsatt holdt av for mange leger) at "kvinner bare ikke får hjertesykdom," bidrar kraftig til kritiske forsinkelser i diagnostisering og behandling av CAD hos kvinner.
La oss se nærmere på disse tre faktorene:
Symptomene på CAD kan være forskjellig hos kvinner.
Når kvinner har angina, er de mer sannsynlige enn menn å oppleve "atypiske" symptomer.
I stedet for brystsmerter, er de mer sannsynlig å oppleve en varm eller brennende følelse, eller til og med ømhet å røre, som kan være plassert i ryggen, skuldre, armer eller kjeve – og ofte har kvinner ikke noe ubehag i brystet i det hele tatt.
En varslingsleder vil tenke på angina når enhver pasient (mann eller kvinne) beskriver noen form for flyktig, anstrengelsesrelatert ubehag som er overalt over midjen, og de bør egentlig ikke kastes av slike "atypiske" beskrivelser av symptomer.
Men med mindre leger tenker spesielt på muligheten for CAD, er de altfor sannsynlig å skrive slike symptomer av til bare muskuloskeletale smerter eller gastrointestinale forstyrrelser.
Myokardinfarkt (hjerteinfarkt) har også en tendens til å oppføre seg forskjellig hos kvinner. Ofte, i stedet for smerte i knusende bryst som regnes som typisk for et hjerteinfarkt, kan kvinner oppleve kvalme, oppkast, fordøyelsesbesvær, dyspné (kortpustethet) eller ekstrem tretthet – men ingenting de tolker som brystsmerter. Dessverre er disse "atypiske" symptomene også lette å tilskrive noe annet enn hjertet.
Videre er kvinner (spesielt kvinner med diabetes) mer sannsynlige enn at menn har "stille" hjerteinfarkt – det vil si hjerteinfarkt som oppstår uten noen merkbare symptomer i det hele tatt, og som kun diagnostiseres på et senere tidspunkt …
Les mer om hjertesymptomer hos kvinner.
- Diagnosen av CAD hos kvinner kan være vanskeligere.
Diagnostiske tester som vanligvis fungerer ganske godt hos menn, kan noen ganger være misvisende hos kvinner. Det vanligste problemet er sett med stresstesting. Hos kvinner kan elektrokardiogrammet (EKG) under treningen ofte vise endringer som tyder på CAD, enten CAD er til stede eller ikke, noe som gjør studien vanskelig å tolke.
Mange kardiologer legger rutinemessig et ekkokardiogram eller en thalliumstudie når de gjør en stresstest hos en kvinne, noe som i stor grad forbedrer diagnostisk nøyaktighet.
Hos kvinner med typisk CAD er koronar angiografi like nyttig som hos menn; den identifiserer den nøyaktige plasseringen av obstruerende plakk (dvs. blokkeringer) i koronararteriene, og styrer terapeutiske beslutninger. Men hos kvinner med atypiske kranspulsforstyrrelser (som skal diskuteres i neste avsnitt), forekommer koronarangiogrammer ofte misvisende normal. Dermed er angiografi ofte hos kvinner
ikkegullstandarden for diagnose, som det er for de fleste menn.CAD hos kvinner kan ta atypiske former.
Det kan forekomme minst fire "atypiske" typer kranspulsforstyrrelser hos kvinner, vanligvis hos yngre (dvs. før-menopausal) kvinner. Hver av disse tilstandene kan produsere symptomer på angina med tilsynelatende "normale" koronararterier (det vil si at de syke kranspulsårene kan virke normale på angiogram). Problemet er selvsagt at hvis legen legger all sin tillit til resultatet av angiogrammet, er han / hun sannsynligvis savnet den virkelige diagnosen.
Les mer om brystsmerter med "normale" kranspulsårer hos kvinner.
- Her er de fire atypiske former for koronararteriesykdom som blir sett hos kvinner oftere enn hos menn. Følg linkene for en mer detaljert diskusjon om hver enkelt.
Prinzmetals angina
- hjertesyndrom X (CSX)
- Kvinne-mønster CAD
- Kranspulsårosion
- Et ord fra Verywell
Selv om CAD er ganske vanlig hos kvinner, har det blitt klart at CAD hos kvinner kan være ganske forskjellig fra CAD hos menn. Dette gjør den riktige diagnosen en spesiell utfordring hos kvinner.
Hvis du eller en kjære er bekymret for at du kanskje har CAD, må du være sikker på at du vet om de atypiske symptomene som ofte følger med CAD hos kvinner, og av de atypiske resultatene av diagnostiske tester du kan støte på under evalueringen. Og like viktig, sørg for at legen din også er oppmerksom på disse atypiske mønstrene, før han eller hun skriver ut symptomene dine som ikke-kardiale.
