Du kan finne deg selv (eller en elsket en ) i en situasjon som rammer mange andre mennesker med skjoldbruskkjertel: Du har Hashimotos sykdom (det betyr at du har positive skjoldbrusk-peroxidase-antistoffer), men skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) faller innenfor det normale referansepunktet.
Enda mer, kan du oppleve en eller flere potensielt hypothyroidrelaterte symptomer som tretthet, vektøkning, hjernefeil, depresjon, hevelse eller ømme muskler – og lurer på om behandling er berettiget.
Sannheten i saken er at behandling av Hashimotos sykdom i lys av en normal (eller mildt forhøyet TSH) er et noe kontroversielt, grått område av medisinsk behandling.
Hva er en normal TSH? Det store flertallet av leger som behandler skjoldbruskkjertel sykdom, mener at det å ha Hashimotos sykdom, som vist ved forhøyede skjoldbruskkjertelperoxidaseantistoffer (TPOAb) eller skjoldbruskbiopsy-resultater, ikke er nok grunn til å behandle deg, så lenge du har testet skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) Resultatet plasserer deg innenfor det "normale" referansepunktet.
Problemet er at det "normale" TSH-referansegruppen er omstridt blant eksperter, noen som sier at 4,5 milli-internasjonale enheter per liter eller mU / L er den høyeste enden av normal, mens andre mener at alt over 2,5mU / L er høyt . Til tross for denne debatten, for alle intensive formål, sier de fleste laboratorier fortsatt det normale TSH-referanseplasset mellom 0,4 og 4,5 mU / L.
Subklinisk hypothyroidisme
Med det, hvis du har subklinisk hypothyroidisme, noe som betyr at TSH er mildt forhøyet (la oss si om 6,0 mU / L) og thyroksinnivået (T4) er normalt, kan det faktum at du har positive TPO-antistoffer, påvirke legen din til å behandle deg med en lav dose medisin for skjoldbruskkjertelhormon.
Legen din kan være enda mer swayed å behandle (eller prøve den) hvis du har hypothyroid symptomer, som forstoppelse, depresjon eller hodebunnen hårtap.
Hovedårsaken til å starte behandling er at behandling av subklinisk hypothyroidisme kan forhindre progression til åpen hypothyroidisme (når TSH er forhøyet og at T4 er lavt).
Behandling kan også forbedre symptomer eller andre tegn på hypothyroidisme (som høyt kolesterol).
Behandling av subklinisk hypothyroidisme: Andre faktorer å huske på I tillegg til tilstedeværelsen av TPO-antistoffer, og om du har symptomer, vil legen vurdere andre faktorer når du bestemmer deg for å behandle subklinisk hypothyroidisme: Alder
En faktor er alder- TSH nivåer kan stige med økende alder, selv hos personer uten skjoldbrusk sykdom.
Det er derfor en lege kan ordinere skjoldbruskhormonutskiftningsmedikasjon for en yngre person med en mildt forhøyet TSH, normal T4 og positiv TPO-antistoffer, men ikke for en eldre person (over 60 år) med samme blodprøveresultater; Selv om en "watch and wait" -tilnærming ofte tas, betyr det at du vil få din TSH periodisk sjekket for å se om den stiger.
Andre helseproblemer
Å ha en familiehistorie av skjoldbrusk sykdom eller en personlig historie med høyt kolesterol kan ytterligere sveve en lege til behandling av subklinisk hypothyroidisme.
Graviditet
Siden subklinisk hypothyroidisme kan øke risikoen for abort og for tidlig fødsel, er behandlingen vanligvis startet.
Ulemper for å behandle subklinisk hypothyroidisme
Mens skjoldbruskhormonutskiftingsmedisinering generelt er tolerert, er det noen mulige ulemper for å starte behandling for subklinisk hypothyroidisme.
En stor bekymring er risikoen for overbehandling, noe som betyr at en person blir hypertyreoid, noe som kan sette dem i fare for å utvikle atrieflimmer og osteoporose.
Andre mulige ulemper inkluderer kostnader, ulemper og "medisinering" av en normal tilstand.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller en kjære har subklinisk hypothyroidisme, kan også du ha positive TPO-antistoffer (Hashimoto’s sykdom) svinge legen din til å starte en test av levothyroksin.
Til slutt bestemmer du om du skal starte skjoldbruskkjertelbehandling eller ikke, og ta en tankefull diskusjon med din personlige lege. Husk, hva som er riktig for skjoldbruskkjertelen din og helbredshelsen kan ikke være riktig for noen andre.
