Hvis du har blitt fortalt deg diastolisk dysfunksjon eller diastol hjertesvikt, er det viktig for deg og din lege å utarbeide en behandlingsplan – både for å forebygge og kontrollere symptomene dine, og for å redusere sjansene for å dø av denne tilstanden.
- Les om symptomene og diagnosen diastol hjertesvikt.
Behandlingsstrategi for diastolisk dysfunksjon
Den beste strategien for behandling av diastolisk dysfunksjon, av noe grad av alvorlighetsgrad, er å forsøke å identifisere eventuelle underliggende forhold som bidrar til det, og deretter aggressivt administrere dem.
Spesielt må følgende muligheter tas opp:
Sedentary livsstil
Mange med diastolisk dysfunksjon fører vanligvis stillesittende liv, og å være stillesittende er en viktig medvirkende faktor til diastoliske hjerteproblemer. Et program med aerob trening kan forbedre hjertets diastoliske funksjon og kan være svært nyttig i diastolisk dysfunksjon. Faktisk er et treningsprogram den eneste behandlingen som har blitt påvist for å forbedre livskvaliteten hos pasienter med denne tilstanden. Du bør snakke med legen din om å henvise deg til et hjerterehabiliteringsprogram for å komme i gang.
Hypertensjon.
Du bør evalueres nøye for hypertensjon. Hypertensjon er ofte tilstede hos personer som har diastolisk dysfunksjon, og det kan være vanskelig å diagnostisere. Verre, hypertensjon er ofte ofte utilstrekkelig behandlet. Men hvis du har diastolisk dysfunksjon, er det ekstremt viktig at legen din tar ekstra forsiktighet for å sørge for at blodtrykket ditt ligger i det optimale utvalget.
- Les om diagnostisering av hypertensjon. Koronar hjertesykdom. (CAD)
Personer med diastolisk dysfunksjon bør også evalueres for tilstedeværelse av koronararteriesykdom (CAD); Hvis CAD er diagnostisert, bør den behandles aggressivt. Occult (det vil si udiagnostisert og asymptomatisk) CAD er en vanlig årsak til diastolisk dysfunksjon.
Les om diagnostisering av CAD.
- Les om behandling av CAD.
- Atriell fibrillasjon.
Hvis du har atrieflimmer, bør denne hjertearytmen behandles på passende måte. Hos mennesker som har diastolisk dysfunksjon og atrieflimmer, er rytmekontrollstrategien generelt foretrukket i løpet av taktstyringsstrategien. (Les om rytmekontroll vs. frekvensregulering ved atrieflimmer.) Men hvis en normal hjerterytme ikke kan opprettholdes, er det spesielt viktig å få hjertefrekvensen under kontroll. Dette skyldes at de raske hjertefrekvensene som ofte forårsakes av atrieflimmer, kan forårsake betydelig forverring av hjertefunksjon hos personer med diastolisk dysfunksjon.
Diabetes og fedme.
Diabetes og fedme er begge forbundet med diastolisk dysfunksjon. Å miste vekt og holde diabetes under god kontroll kan bidra til å stoppe forverringen av diastolisk dysfunksjon.
Søvnforstyrret pust
Åndedrettsstøt under søvn, spesielt søvnapnéforhold, kan bidra betydelig til diastolisk dysfunksjon. Personer med diastolisk dysfunksjon – spesielt hvis de er overvektige eller har symptomer som tyder på søvnforstyrret pust – bør vurderes for søvnapné, og hvis den er diagnostisert, bør de behandles.
Behandling av diastolisk hjertesvikt
Behandling av diastolisk hjertesvikt (som kardiologer nå refererer til som "hjertesvikt med bevaret ejektionsfraksjon") kan være en utfordring. I motsetning til klassisk systolisk hjertesvikt, der mange studier har avslørt spesifikke behandlingsregimer for behandling som forbedrer dødeligheten betydelig, finnes det ikke slike studier for diastolisk hjertesvikt. Videre, fordi ventriklene i diastolisk hjertesvikt er små og stive (i stedet for utvidet og slap), har mange av de legemidlene som vanligvis brukes i klassisk hjertesvikt, potensialet for faktisk forverring av diastolisk hjertesvikt.
Drogbehandling for diastolisk hjertesvikt er ofte begrenset til bruk av diuretika som furosemid (Lasix) for å redusere overskudd av natrium og vann fra kroppen, og for å redusere symptomene på lunger og ødemer. Legemidler for å kontrollere hypertensjon er også viktige.
Videre, i TOPCAT-studien syntes behandling med spironolakton (en type vanndrivende middel) å redusere behovet for sykehusinnleggelse hos personer med diastolisk hjertesvikt, men reduserte ikke dødelighetsgraden.
Men den viktigste terapien for diastolisk hjertesvikt er å aggressivt kontrollere de samme faktorene som er nevnt ovenfor, som er viktige for behandling av diastolisk dysfunksjon. Av disse er treningsopplæring (ikke lenger stillesittende) den eneste metoden som har blitt vist i kliniske studier for å forbedre livskvaliteten betydelig hos personer med diastolisk hjertesvikt.
Hva er prognosen for diastolisk dysfunksjon?
Mennesker som har hatt en episode av diastolisk hjertesvikt, har en alvorlig livstruende hjertesykdom. Mens deres generelle prognose kan være noe bedre enn hos pasienter med klassisk systolisk hjertesvikt, er det fortsatt betydelig redusert. Derfor må alle som har hatt diastolisk hjertesvikt, behandles aggressivt – ved å forsøke å håndtere alle de underliggende forholdene som er forbundet med denne diagnosen.
Som for personer som har blitt diagnostisert med diastolisk dysfunksjon, men som ikke har hatt symptomer på hjerteinsuffis, er det påvist at disse individer også har høyere dødelighet enn normalt. Dette funnet bør ikke være overraskende når du vurderer de underliggende årsakene til diastolisk dysfunksjon, doktors tilbøyelighet til å "undertrykke" de to av de vanligste av disse (dvs. høyt blodtrykk og utiagnostisert kranspuls sykdom) og vanskeligheten de fleste har av endre vanlige stillesittende livsstil, og miste vekt.
Diastolisk dysfunksjon er en viktig betingelse som i det minste burde be om et forsiktig søk etter underliggende årsaker, og deretter aggressiv behandling. Tilstrekkelig behandling av diastolisk dysfunksjon kan i stor grad forbedre sannsynligheten for et godt utfall.
