DABDA, de fem stadiene av å håndtere døende, ble først beskrevet av Elisabeth Kübler-Ross i sin klassiske bok "On Death and Dying" i 1969.
Fasene står for følgende:
- Denial
- Sinnsaker
- Forhandlinger
- Depresjon
- Godkjenning
De fem stadiene av Kübler-Ross-scenemodellen er den mest kjente beskrivelsen av de følelsesmessige og psykologiske responsene som mange opplever når de står overfor en livsforsikring. truende sykdom eller livsforandrende situasjon.
Disse stadiene gjelder ikke bare for tap som følge av død, men kan også forekomme hos noen som opplever en annerledes livsendrende begivenhet, for eksempel skilsmisse eller tap av en jobb.
Disse stadiene er ikke ment å være komplette eller kronologiske. Ikke alle som opplever en livstruende eller livsendrende begivenhet, føler alle fem svarene, og heller ikke alle som opplever dem, gjør det i den rekkefølgen som er skrevet. Reaksjoner på sykdom, død og tap er like unike som personen som opplever dem.
I sin bok diskuterer Kübler-Ross denne teorien om coping på en lineær måte, noe som betyr at en person beveger seg gjennom ett trinn for å nå det neste. Hun forklarte senere at teorien aldri var ment å være lineær eller brukt på alle personer; måten en person beveger seg gjennom stadiene er like unik som de er.
Det er viktig å huske at noen mennesker vil oppleve alle stadiene, noen i rekkefølge og noen ikke, og andre mennesker kan bare oppleve noen få stadier eller til og med bli sittende fast i en.
Det er også interessant å merke seg at måten en person har håndtert motgang til i fortiden, vil påvirke hvordan en diagnose av terminal sykdom håndteres. For eksempel kan en kvinne som alltid unngått motgang og brukt benektelse til å takle tragedien i det siste, finne seg fast i fornektelsesstadiet av å klare seg i lang tid.
På samme måte kan en mann som bruker sinne til å håndtere vanskelige situasjoner, ikke finne seg i stand til å bevege seg ut av sinnefasen.
Denial – Fase 1
Vi ønsker alle å tro at ingenting kan skje med oss. Ubevisst kan vi til og med tro at vi er udødelige. Når en person blir diagnostisert av en terminal sykdom, er det naturlig å gå inn i et stadium av fornektelse og isolasjon. De kan flat-out disbelieve hva legen er å fortelle dem og oppsøke andre og tredje meninger. De kan kreve et nytt sett med tester, og tro at resultatene fra de første er falske. Noen mennesker kan selv isolere seg fra sine leger og nekte å gjennomgå ytterligere medisinsk behandling for en tid.
I løpet av dette stadiet kan man også isolere seg fra sin familie og venner for å unngå diskusjoner om sin sykdom. De kan tro på et visst nivå at ved å ikke erkjenne diagnosen vil den slutte å eksistere.
Denne fasen av fornektelse er vanligvis kortvarig. Kort tid etter at de kom inn, begynner mange å godta diagnosen som virkelighet. Pasienten kan komme ut av isolasjon og gjenoppta medisinsk behandling.
Noen mennesker vil imidlertid bruke benektelse som en håndteringsmekanisme lenge inn i sykdommen deres og til og med til døden. Utvidet fornektelse er ikke alltid en dårlig ting; det fører ikke alltid til økt nød.
Noen ganger tror vi feilaktig at folk må finne en måte å akseptere deres død for å kunne dø fredelig. De av oss som har sett folk opprettholder fornektelse til slutten vet at dette ikke alltid er sant.
Sinn – Stage 2
Som en person aksepterer virkeligheten av en terminal diagnose, kan de begynne å spørre, "Hvorfor meg?" Realiseringen at alle deres forhåpninger, drømmer og godt planlagte planer ikke kommer til å skje, gir sinne og frustrasjon. Dessverre er denne sinne ofte rettet ut på verden og tilfeldig.
Leger og sykepleiere roper på sykehuset; familiemedlemmene blir møtt med liten entusiasme og lider ofte av tilfeldighetene til raseri.
Selv fremmede er ikke immune mot de gjerningene som ilte kan medføre.
Det er viktig å forstå hvor denne sinne kommer fra. En døende person kan se på TV og se folk le og dansa – en grusom påminnelse om at han ikke kan gå lenger, enn si danse.
I bokenPå død og døendebeskriver Kübler-Ross denne vrede: "Han vil heve sin stemme, han vil stille krav, han vil klage og be om å bli oppmerksom, kanskje som det siste høyt gråte," jeg er levende, ikke glem det. Du kan høre stemmen min. Jeg er ikke død ennå! «"For de fleste er denne fasen av coping også kortvarig. Igjen, vil noen mennesker fortsette i sinne for mye av sykdommen. Noen vil til og med dø sint.
Forhandlinger – Stage 3
Når fornektelse og sinne ikke har det tiltenkte utfallet, i dette tilfellet en feilaktig diagnose eller mirakelbehandling, vil mange mennesker fortsette å forhandle. De fleste av oss har allerede prøvd å forhandle på et tidspunkt i våre liv. Barn lærer fra en tidlig alder som blir sint på mor når hun sier "nei" ikke fungerer, men prøver en annen tilnærming. Akkurat som barnet som har tid til å revurdere sin sinne og begynne prosessen med forhandlinger med en forelder, så gjør mange mennesker med en terminal sykdom. De fleste som går inn i forhandlingsfasen, gjør det med sin Gud. De kan være enige om å leve et godt liv, hjelpe de trengende, aldri lyve igjen, eller noen "gode" ting hvis deres høyere makt bare vil kurere dem av deres sykdom.
Andre mennesker kan forhandle med leger eller med selve sykdommen. De kan prøve å forhandle mer tid med å si ting som "Hvis jeg bare kan leve lenge nok til å se datteren min bli gift …" eller "Hvis jeg bare kunne kjøre motorsykkelen enda en gang …" Den underforståtte returfavoritten er at de ikke ville spør om noe mer hvis bare deres ønske ble gitt. Folk som går inn i dette stadiet, lærer raskt at forhandlinger ikke virker og uunngåelig fortsetter, vanligvis til depresjonstrinnet.
Depresjon – Stage 4
Når det blir klart at den terminale sykdommen er her for å bli, opplever mange mennesker depresjon. Den økte byrden av operasjoner, behandlinger og fysiske symptomer på sykdom, for eksempel, gjør det vanskelig for noen å forbli sint eller å tvinge et stoisk smil. Depresjon kan i sin tur krype inn.
Kübler-Ross forklarer at det virkelig er to typer depresjon i dette stadiet. Den første depresjonen, som hun kalte "reaktiv depresjon", oppstår som en reaksjon på nåværende og fortidige tap. For eksempel kan en kvinne som er diagnostisert med livmorhalskreft, først miste livmoren til kirurgi og håret til kjemoterapi. Hennes mann er igjen uten hjelp til å ta vare på sine tre barn, mens hun er syk og må sende barna til et familiemedlem ut av byen. Fordi kreftbehandling var så dyrt, har denne kvinnen og hennes ektefelle ikke råd til boliglån og trenger å selge sitt hjem. Kvinnen føler en dyp følelse av tap med hver enkelt av disse hendelsene og glir inn i depresjon.
Den andre typen depresjon er kalt "forberedende depresjon." Dette er scenen hvor man må takle det forestående fremtidige tapet av alt og alle de elsker. De fleste vil tilbringe denne tiden av å sørge i stille tanker som de forbereder seg på slik fullstendig tap.
Dette stadiet av depresjon er en viktig å gå gjennom. Det er en periode med sorg som er viktig for den døende personen å takle sin død. Hvis de er i stand til å sørge fullt og bevege seg gjennom depresjon, vil akseptasjonsstadiet følge.
Godkjenning – Stage 5
Mottakelsesstadiet er der de fleste vil være når de dør. Det er et stadium av fredelig oppløsning at døden vil skje og stille forventning om ankomst. Hvis en person er heldig nok til å nå dette stadiet, er døden ofte veldig fredelig. De har hatt tillatelse til å uttrykke frykt, sinne og tristhet. De har hatt tid til å gjøre forandringer og si farvel til kjære. Personen har også hatt tid til å sørge for tap av så mange viktige mennesker og ting som betyr så mye for dem.
