Musklene rundt luftveiene blir mer følsomme og kontrakt som svar på ulike utløsere, noe som forårsaker at astma symptomer oppstår.
Hva forårsaker astma å bli verre?
Det finnes en rekke forskjellige utløsere som kan forverre astmasymptomer. Disse kan omfatte trening, luftveisinfeksjoner (spesielt forkjølelse), innåndede allergener (for eksempel pollen, muggsporer, kjæledyrdander og støvmidd), irriterende stoffer (for eksempel tobakkrøyk), sterke følelser, stress eller endringer i hormon nivåer (som med kvinnens menstruasjonssyklus). Hvordan er astma diagnostisert?
Mens symptomene på astma er absolutt
tydelige for en diagnose av astma, spesielt hvis disse symptomene blir bedre med bruk av innåndede bronkodilatorer (som albuterol), er det ikke bare å få astma diagnose ved å ha symptomer på astma .
Diagnosen av astma er avhengig av måling av reversibel luftstrømningsobstruksjon på spirometri. Hvis en bestemt måling av lungefunksjon, kalt FEV1 (tvunget ekspiratorisk volum på 1 sekund), øker minst 12% og 200 ml etter innånding av en bronkodilator, så kan en astmatisk diagnose utføres. FEV1 er hvor mye luft som kan blåses ut av lungene i første sekund av utånding. Hvis denne verdien øker etter innånding av en bronkodilator, betyr dette at bronkodilatatoren var i stand til å slappe av musklene i luftveien nok til å la mer luft komme ut raskere, noe som tyder på at luftstrøm hindrer seg. En annen måte å tenke på dette er å knuse en hageslange: Hvis en hageslange er knust, kan vann fortsatt komme ut. Når slangen blir ukjent, kommer vannet ut mye raskere. Dette er en lignende prosess for hvordan luft kommer ut av lungene raskere når luftstrømningsobstruksjon er løst ved innånding av en bronkodilator.
Diagnosen av astma kan også gjøres gjennom bronkoprovokasjon, som er en test som reduserer lungefunksjonen på spirometri. Personer med astma har økt irritasjonen av luftveiene i lungene, og dette kan føre til en nedgang i FEV1 gjennom bronkoprovokasjon. Bronkoprovokasjon kan utføres ved innånding av medisiner som forårsaker direkte sammentrekning av musklene i luftveien (som med metakolin), frigjøring av allergiske kjemikalier fra mastceller i lungene (for eksempel med mannitol eller allergener), eller med trening eller innånding kald luft. En positiv utfordring, som vanligvis er definert som en reduksjon i FEV1 på 15-20% (avhengig av testen som brukes), tyder på (men ikke diagnostisk) astma fordi en positiv bronkoprovokasjonstest også kan forekomme hos personer med allergisk rhinitt og nylig luftveisinfeksjon.
Negative bronkoprovokasjonstester kan være svært nyttige for å utelukke muligheten for astma.
Andre tester som kan foreslå eller motvirke tilstedeværelse av astma, inkluderer toppmålinger, inflammatoriske biomarkører som utandet nitrogenoksid og sputum eosinofiler. Ingen av disse testene anses for å være diagnostisk for astma for øyeblikket, selv om det kan være nyttig å overvåke astma hos personer som allerede er diagnostisert med spirometri.
Derfor bør astma bare bli diagnostisert med bruk av spirometri – enten ved hjelp av en bronkodilator for å øke FEV1 eller ved å bruke ulike bronkoprovokasjonsprøver for å redusere FEV1.
Kilde:
