Den mannlige reproduktive systemet inkluderer testikler, spermekanaler, prostata, urinrør og penis. Dessverre, akkurat som mange andre vev i menneskekroppen, kan kreft utvikles fra reproduktive systemet. Prostatakreft er langt den vanligste kreft i det mannlige reproduktive systemet etterfulgt av testikulære kreftformer, som består av flere forskjellige typer. Testikelkreft oppstår fra testiklene, også kjent som testikler, flertallet av testis.
Oversikt
Det fulle navnet på sædcellen er spermatozoon, flertallige spermatozoa. Spermcellen er forskjellig fra de fleste andre celler i menneskekroppen, fordi den er den eneste celletypen som inneholder ett sett med kromosomer, mens alle andre celler inneholder to sett av hvert kromosom. Den kombinerer med egget, som har en enkelt kopi av mors kromosomer, noe som resulterer i et komplett sett med kromosomer. Dette settet av kromosomer står for de fleste egenskapene til den enkelte som skal fødes.
Sperm passerer gjennom 3 hovedfaser: produksjon, lagring og levering.
Produksjon
Prosessen med spermdannelse kalles spermatogenese. Det forekommer i en region av testene kjent som seminiferøse tubuli. Innenfor de semifinale rørene finner man spermatogonia-cellene hvorfra sædceller er avledet. Som sædematerialet reiser de seminiferøse rørene, blir de næret og fortsetter å modnes. Rundt 200-400 millioner spermier blir produsert hver dag.
Oppbevaring
Spermassen går ut av de seminiferøse tubulatene og går inn i epididymis, som er en annen spolt rørformet struktur. Sperm fortsetter å utvikle seg på dette stadiet og er i siste instans lagret mot slutten av epididymis.
Det tar vanligvis rundt 3 måneder før sæd blir full moden.
Levering
Med tilstrekkelig stimulering fra nervesystemet drev glatte muskelkontraksjoner spermen fra epididymis inn i vas deferensene (også kjent som ductus deferensene) som løper rundt blæren og går inn i ejakulatorisk kanal, som ligger i prostata. Denne prosessen er kjent som utslipp og skjer umiddelbart før utløsning. Like før den ejakulerende kanalen gir den seminal vesiklet et næringsrikt fluid som utgjør størstedelen av volumet av ejakulatet. Prostata bidrar også til væske som tjener til å senke pH og beskytte sædemassen. Derfra blir sædemidlet, nå kjent som sæd siden det har væske fra de seminalblærer, skutt ut i urinrøret og ut i penis. En sphincter muskel rundt urinrøret i prostata kontrakter for å hindre at sædene går feil retning inn i blæren.
Mulige effekter
Før kreftbehandling
Noen studier har antydet at menn med testikkelkreft har tegn på nedsatt spermatogenese selv før behandling. Den nøyaktige årsaken til dette har vært uklart, men kan være relatert til de underliggende faktorene som forårsaket testikkelkreft i første omgang, for eksempel kryptokidisme.
Etter kjemoterapi eller stråling
Både kjemoterapi og strålebehandling kan forstyrre spermatogenese. Jo høyere dose kjemoterapi, desto større er risikoen for permanent infertilitet.
Etter RLND
Retroperitoneal lymfeknude-disseksjon er kirurgisk fjerning av lymfeknuter i magen som drenerer lymfinnholdet fra testene. Dette er førsteplassen de fleste testikulære kreft sprer seg, og kirurgi kan være en viktig del for å kurere kreften. Nerver som er ansvarlige for den koordinerte prosessen med utløsning, går fra ryggraden gjennom denne regionen. Disse nervene kan bli påvirket av kirurgi som resulterer i en tilstand som kalles retrograd ejakulasjon.
Som nevnt ovenfor, under utløsning, samler en sphincter muskel rett før blæren, og forhindrer at sæden går i feil retning (retrograd) i blæren i stedet for ned i urinrøret gjennom penis. I retrograd ejakulasjon fungerer ikke nerven som er ansvarlig for sphincter-sammentrekningen, slik at sæd kommer inn i blæren, noe som ofte kalles en tørr orgasme.
Noen av behandlingene for testikkelkreft kan potensielt føre til infertilitet. Spermbanker bør vurderes hos alle som ønsker å fostre barn etter behandling.
