smerte lindring er det primære behandlingsmål for slitasjegikt medisiner. Lokalisert betennelse, som kan oppstå med slitasjegikt, er også lettet ved å ta slitasjegikt.
Analgetiske medisiner
Analgetika er en klasse med legemidler som brukes til å lindre smerte. Analgetikk induserer smertelindring ved å blokkere smertesignaler som går til hjernen eller ved å forstyrre hjernens tolkning av signaler uten å forårsake anestesi eller bevissthetstap.
Det er i utgangspunktet to typer smertestillende midler: ikke-narkotika og narkotika.
Ikke-narkotisk analgetika
Acetaminophen er den første behandlingen anbefalt av American College of Rheumatology for behandling av slitasjegikt, spesielt for hofter og knær. Noen pasienter kan imidlertid finne ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for å være mer effektive for smertelindring enn acetaminofen. Det har vært studier og debatter over hvilke er mer effektive – acetaminophen eller NSAIDs? Konklusjonen er at medisineringsalternativene må være individualisert.
Narkotisk analgetika
Narkotiske analgetika er noen ganger foreskrevet for pasienter med alvorlig slitasjegikt som har sviktet andre behandlingsalternativer. Ultram (tramadol) er ikke-narkotisk, men stoffet har narkotisk-lignende virkning samt smertelindrende egenskaper. Ultram har blitt rapportert å redusere NSAID bruk og effektivt behandle gjennombruddssmerter for slitasjegiktpatienter.
Aktuelt analgetika
Aktuelt analgetika er kremer eller andre formulerte gnuter påført på den berørte ledd eksternt. De selges over-the-counter. Aktive ingredienser inkluderer:
- Kontrasterende midler – vintergrønn olje, kamfer, eukalyptus
- Salicylater
- Capsaicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). NSAIDs har vist seg å være effektive for slitasjegikt i ulike studier.
Siden de fleste NSAID har samme effekt for smertelindring, kan beslutningen om hvilken NSAID som skal brukes, være basert på kostnad, doseringsplan og risiko for bivirkninger. Risikoen for gastrointestinal og nyretoksisitet, samt hjertesykdom, må vurderes ved bruk av NSAID.
NSAIDs inkluderer:
Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diklofenak / Misoprostol)
- Cataflam (Diklofenak Kalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Dagpro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil) Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodin (Etodolac)
- Meklomen (Meklofenamat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve) Pon Ponse (Mefenamic Acid)
- Relafen (Nabumetone) Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diklofenac Sodium)
- COX-2 Selektive Inhibitorer
- COX-2 selektive inhibitorer har mindre potensial for gastrointestinal toksisitet enn tradisjonelle NSAIDs. Legen din bør vurdere fordeler mot risiko og vurdere også kostnaden når du velger den beste NSAID- eller COX-2-hemmeren for deg.
- NSAIDs virker ved å blokkere aktiviteten til enzymet, cyclooxygenase, også kjent som COX. Forskning har avslørt at det er to former, kalt COX-1 og COX-2. NSAIDs påvirker begge skjemaene. COX-1 er involvert i å opprettholde sunt vev, mens COX-2 er involvert i betennelsesveien.
- COX-2 selektive inhibitorer ble en delmengde av NSAID, og et bedre valg for pasienter med risiko for gastrointestinal toksisitet.
På en gang var det tre COX-2 selektive inhibitorer på markedet: Celebrex, Vioxx og Bextra. Mens de to siste er fjernet fra markedet, er Celebrex den eneste COX-2 selektive inhibitoren som er tilgjengelig.
Lokaliserte injeksjoner
Slidgiktspasienter med felles effusjon eller lokalisert betennelse kan ha nytte av intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner.
En annen lokalisert injeksjon som kan være til nytte for knæleddighetspasienter innebærer intraartikulær injeksjon av hyaluronan eller derivater (for eksempel Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Prosessen er kjent som viskosupplementering.
