Vi vet ikke nøyaktige årsaker til leverkreft, men risikofaktorer inkluderer overdreven bruk av alkohol, røyking, leverinfeksjoner som hepatitt B og hepatitt C, visse andre medisinske og genetiske forhold, og andre bekymringer. Siden det ikke er noen screeningstest for leverkreft på dette tidspunktet, å være oppmerksom på risikofaktorene og vite tegn og symptomer er den beste tilnærmingen for å finne leverkreft i de tidligere behandlingsbare stadiene. Leverkreft kan påvirke både barn og voksne, men forekommer oftest hos voksne. Det finnes flere typer leverkreft, men risikofaktorene nedenfor refererer til voksen primær leverkreft, kalt hepatocellulært karsinom og galdekanalkreft (kolangiokarcinom). Studier har funnet ut at leverkreft og gallekanalkreft øker over hele verden, og er den viktigste årsaken til kreftdødsfall i enkelte regioner.
Vanlige risikofaktorer
Kreft begynner når en serie genmutasjoner fører en celle til å vokse ut av kontroll. Hvordan dette skjer i leverkreft er ikke bekreftet, men flere mekanismer er blitt postulert. Hva
er kjent er at flere faktorer øker risikoen for å utvikle sykdommen. Noen av dem gjør det vesentlig, mens andre kan øke risikoen bare en liten mengde. Det er andre risikofaktorer som vurderes, selv om eksperter ikke er sikre på om de faktisk er relaterte.Det er viktig å merke seg at å ha en risikofaktor for leveren kreft betyr ikke at du vil utvikle sykdommen.Det er vanligvis en kombinasjon av faktorer som samarbeider som resulterer i utviklingen av en svulst. Kombinasjoner av risikofaktorer kan være additiv, men kan også være multiplikativ, for eksempel med kombinasjoner av alkohol og røyking eller hepatitt B og røyking. Men folk kan også utvikle leverkreft når de ikke har noen av de kjente risikofaktorene for sykdommen.
Kjente risikofaktorer inkluderer:
Ras og kjønn
Asiater og Stillehavsøyeere utvikler leverkreft oftere enn andre raser, hovedsakelig på grunn av hepatittepidemien blant disse områdene. Kaukasiere utvikler leverkreft sjeldnere, men sykdommen ser ut til å være økende. Leverkreft er også mye mer vanlig hos menn enn kvinner, selv om årsakene ikke er helt tydelige.
Hepatitt B infeksjon
Kronisk hepatitt B infeksjon er en viktig risikofaktor for utvikling av leverkreft og er den viktigste årsaken til leverkreft i Afrika og det meste av Asia. Rundt 95 prosent av mennesker fjerner viruset når de er smittet, men omtrent 5 prosent blir kroniske bærere av sykdommen. Det er disse menneskene som er i fare for utviklingen av leverkreft, selv om noen med kronisk hepatitt B er i større risiko enn andre.
Behandlinger er tilgjengelige, men mange mennesker er ikke klar over at de bærer viruset eller bor i et område der medisinsk behandling er mindre enn optimal. Samlet sett er hepatitt B-bærere 100 ganger større sannsynlighet for å utvikle leverkreft, og 2,5 prosent av de som har cirrhose på grunn av hepatitt B (og 0,5 til 1 prosent av mennesker uten cirrhose) vil utvikle sykdommen hvert år.
Hepatitt C infeksjon
Hepatitt C er også en viktig risikofaktor for utvikling av leverkreft og er for tiden den ledende årsaken til leverkreft i USA, Europa og Japan. I motsetning til hepatitt B, fjerner mange ikke viruset, og det blir en progressiv sykdom. Omtrent 10 til 30 prosent av de som er smittet, fortsetter å utvikle skrumplever.
Dessverre er de fleste uvitende de er smittet, og det anbefales at alle amerikanske voksne som ble født mellom 1945 og 1965, ble testet. Når hepatitt C er funnet og behandlet med antivirale medisiner, kan risikoen for skrumplever og sannsynlig leverkreft reduseres sterkt.
Ikke-alkoholholdig fettsykkesykdom (NAFLD)
Ikke-alkoholholdig fettsleversykdom er en tilstand som ligner på alkoholisk leversykdom, men det resulterer i en akkumulering av fett i leveren (fettlever) med en annen mekanisme. Det antas å være en autoimmun sykdom (hvor kroppen gjør antistoffer mot seg selv) og kan ha en genetisk komponent. Med NAFLD er risikoen for leverkreft rundt fire ganger høyere enn den generelle befolkningen. Nært relatert metabolsk syndrom kan også være en risikofaktor for leverkreft.
Immunsuppresjon
Immunosuppresjon øker risikoen for leverkreft, så vel som andre kreftformer. Å ha HIV / AIDS er forbundet med en fem ganger større risiko for å utvikle leverkreft. Organtransplantasjonsmottakere er dobbelt så sannsynlig å utvikle leverkreft som den generelle befolkningen, og risikoen er enda høyere for de som har fått levertransplantasjon.
Lupus (
Systemisk
LupusErythematosus ) Årsaken er usikker, men folk som har lupus er mer enn dobbelt så sannsynlig å utvikle leverkreft.Diabetes
Mennesker som har diabetes har en risiko for leverkreft to til tre ganger høyere enn den generelle befolkningen. Av interesse synes det at diabetisk medisinering Glucophage (metformin) kan redusere denne risikoen.
Kjemiske eksponeringer (og yrkesrisiko)
En rekke kjemiske eksponeringer har vært knyttet til utvikling av leverkreft og er sannsynlige kreftfremkallende.
En eksponering som allmennheten kan støte på er arsen i brønnvann. Yrkesmessige eksponeringer har også betydning, inkludert eksponering for vinylklorid (funnet i plast), akrylamid, PFOA eller perfluorkoctansyre (funnet i tørrrensningsmetoder), polyklorerte bifenyler (PCB), perfluorerte kjemikalier (PFC), benzo (a) pyren BaP) og trikloretylen.
Skleroserende kololitt
Skleroserende kolangitt er en kronisk leversykdom forbundet med inflammatorisk tarmsykdom (som Crohns sykdom som involverer kolon og ulcerøs kolitt). Skleroserende kolangitt forårsaker betennelse og arrdannelse av galdekanaler slik at galle rygger opp i leveren og forårsaker arrdannelse der også. Det antas at 10 prosent til 15 prosent av pasientene med sykdommen vil utvikle kolangiokarcinom (gallekanalkreft).
Aflatoksin Eksponering
Selv om det er en uvanlig risikofaktor i USA, er dette et mer signifikant globalt. Aflatoksin B1 er et giftmiddel produsert av sopp (av slekten Aspergillus) som vokser på matvarer som hvete, jordnøtter, andre jordnøtter, soyabønner og mais. Toksinen forårsaker skade på p53-genet i leverceller, et tumor-suppressorgen som hjelper til med å reparere skadet DNA og hemme veksten av skadelige celler. Forskning pågår, og studier undersøker om aflatoksin forårsaker leveren kreft alene eller som en medfaktor i kombinasjon med hepatitt B.
Strenge matreguleringer og testing gjør denne eksponeringen uvanlig i USA, gjennom eksponering og forgiftning er vanlig over hele verden. Toksinen finnes ofte i matvarer som ikke er lagret riktig, vanligvis i varme og tropiske klima. Amerikanske reisende til slike områder sannsynligvis burde ikke bekymre seg, skjønt-det er antatt at langsiktig eksponering er nødvendig for å forårsake leverkreft.
Genetikk
Leverkreft kan løpe i familier (selv uten en kjent genetisk sykdom), og å ha en slektning med sykdommen (på hver side) øker risikoen. Risikoen er størst når det er en første grad relativ som forelder, søsken eller barn.
Noen kjente genetiske sykdommer påvirker også risikoen, inkludert:
Hemokromatose
Arvelig hemokromatose (jernoverbelastningssykdom) er en tilstand som er preget av kroppens økte absorpsjon og lagring av jern, ofte i leveren. Til tider fører tilstanden vanligvis til skrumplever og leversvikt (samt andre medisinske problemer).
Risikoen for leverkreft hos mennesker som har hemokromatose er 20 ganger høyere enn for den generelle befolkningen. Behandling (regelmessig uttak av blod) kan redusere risikoen for problemer, men mange mennesker er ikke klar over at de har tilstanden før de utvikler problemer. Det er antatt at 1 million mennesker i USA er berørt av en av de slags hemokromatose.
Primær biliærcirrhosis
Primær biliær cirrhose er en tilstand som ser ut til å ha en genetisk komponent, da den går i familier. Det er en progressiv, autoimmun sykdom der galle bygger seg opp i leveren, ødelegger gallekanaler og fører til leverskade og skrumplever. Primær biliær cirrhose er forbundet med høy risiko for leverkreft, ligner den som finnes hos personer med kronisk hepatitt C.
Wilsons sykdom
Wilsons sykdom er en sjelden genetisk lidelse preget av akkumulering av kobber i kroppen og antas å være en risikofaktor for leverkreft.
Andre arvelige sykdommer
Andre arvelige sykdommer som kan øke risikoen for leverkreft inkluderer alfa 1 antitrypsinmangel, tyrosinemi, porfyri cutanea tarda og glykogen lagringssykdommer.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer er viktige for utviklingen av leverkreft. Mens du ikke kan kontrollere mange av de vanlige risikofaktorene som er nevnt ovenfor, har du muligheten til å påvirke disse.
Overdreven, langvarig bruk av alkohol
Overdreven, langvarig bruk av alkohol kan forårsake en rekke leversykdommer, inkludert alkoholhemmelig hepatitt og alkoholisk leversykdom. Over tid utvikler skrumplever med merket arrdannelse i leveren, og ofte leversvikt. Leverkreft er hovedsakelig forbundet med tung drikking, eller inntak av mer enn tre drikker på daglig basis, men mindre mengder kan fortsatt forårsake betydelig og irreversibel leversykdom.
Alkoholforgiftning, men ikke forbundet med leverkreft på kort sikt, kan øke risikoen for atferd knyttet til å anskaffe hepatitt B eller C.
Røyking
Røyking er en risikofaktor for mange kreftformer, og leverkreft er ikke noe unntak. Flere studier tyder på en sammenheng mellom røyking og leverkreft, og de som både røyker og drikker tungt, har en betydelig større risiko for sykdommen.
Barn som er født til foreldre som røykt enten før eller under graviditeten, har en økt risiko for en sjelden type leverkreft kalt hepatoblastom. Fedme
fedme i leveren kreft er usikker i seg selv, men fedme øker risikoen for å utvikle alkoholfri leversykdom, en tilstand som firedobler risikoen for leverkreft, samt diabetes, som er forbundet med triple the Fare.
Anabole steroidbruk
Anabole steroider, som de som brukes av vektløftere, er en risikofaktor for leversykdom og leverkreft.
Chewing Betel Quid
Ikke vanlig i USA, tygge betel quid er en risikofaktor for leverkreft i regioner hvor dette er vanlig praktisert.
Andre risikofaktorer
Det er noen bevis på at galleblærenes fjerning (cholecystektomi) øker risikoen, selv om forskerne ikke er sikre på forbindelsen.
Juryen er også ute om det er økt risiko knyttet til dagens bruk av prevensjonspiller.
Det er antatt at
er en viss risiko knyttet til medisinsk stråling (for eksempel CT-skanning i magen), men denne risikoen er sannsynligvis i stor grad oppveid av de potensielle fordelene ved en slik behandling.
Parasitten som forårsaker schistosomiasis har blitt studert for sin mulige rolle i leveren kreft. I stedet for å være en risikofaktor, antas det at det er en medfaktor i leverkreft relatert til hepatitt B- og C-infeksjoner.
