Injiserende narkotikabrukere (IDUs) har lenge vært ansett som en gruppe med økt risiko for hiv-anskaffelse. Dette gjelder spesielt i deler av Øst-Europa og Sentral-Asia, hvor injeksjonsdroger fortsatt er den viktigste overføringsveien, og står for nesten 70% av HIV-infeksjonene.
Til sammen har vi en tendens til å knytte til injeksjon av narkotikabruk med illegale rusmidler, slik heroin eller kombinasjonen av heroin og kokain ("speedballing").
Og mens disse fortsetter å være de vanligst injiserte legemidlene som brukes av HIV-infiserte IDUer, har det vært et aktuelt skifte i stoffbruksmønstre de siste årene.
Ifølge en 2013-rapport fra Public Health England (PHE) er bruk av injeksjons-, bilde- og ytelsesfremmende stoffer (IPEDs) som anabole steroider og humant veksthormon (HGH) økt, med risiko for hiv-likeverd til det av heroinbrukere som deler nåler.
Faktisk representerer IPED-brukere i enkelte deler av Storbritannia den enkleste gruppen av personer som har tilgang til nålbytterprogrammer, hvorav nesten en av ti har blitt utsatt for enten HIV, hepatitt B (HBV) eller hepatitt C (HCV) . Rapporten har også beskrevet en alarmerende, tre ganger økning i bruk av injiserbare amfetaminer (inkludert krystallmetamfetamin og mefedron) blant IPED-brukere.
Medianalderen til studiekoloren var 28 år, med 36% rapportert å ha tatt anabole steroider i en periode på fem år eller mer.
Totalt rapporterte nesten 18% at de enten deler en nål eller en sprøyte, deler et legemiddelhetteglass, eller begge deler når de tar en IPED.
Hiv- og anabole steroidbruk
Selv om vi ofte forbinder anabole steroider med kroppsbyggere og ytelsesutøvere, kan de brukes til å behandle en rekke hiv-assosierte tilstander. Anabole steroidbehandling er noen ganger indikert for personer som har opplevd enten alvorlig sløsing som et resultat av HIV eller alvorlig muskelttap som følge av lipodystrofi (den noen ganger ugjære omfordeling av kroppsfett).
Testosteron erstatningsterapi er også ansatt hos HIV-positive menn og kvinner som har hatt svært utarmet nivåer av testosteron (hypogonadisme).
Selv om ikke-injiserbare versjoner av disse legemidlene er tilgjengelige, inkludert oral medisiner, transdermale flekker, og aktuelle kremer-injeksjoner er ofte foreskrevet innen medisinsk terapi.
Det er utenfor denne konteksten, i forhold til bilde- og ytelsesforbedring, at hiv-risikoen ser ut til å øke. Det er i dag rapportert at i regionen i England og Wales var regionen der PHE-studien var fokusert, hvor som helst fra 37.000 til 82.000 mennesker, anslått å ha brukt anabole steroider i løpet av et år.
Anabole steroider og amfetaminer
Blant IPED-brukere i studien, ble samtidig bruk av injiserbare amfetaminer vist å være spesielt høy blant menn som har sex med menn (MSM). Ifølge studien rapporterte en av fire deltakere injisering av et psykoaktivt legemiddel, hvorav 25% delte en nål eller sprøyte.
Det har lenge vært fastslått at bruk av injiserbare amfetamin (en praksis som kalles "slamming") kan øke sannsynligheten for HIV-overføring – og ikke bare når nåler deles. Seksuell risikotaking er kjent for å øke under påvirkning av krystallmetamfetamin og lignende klassemedisiner.
Selv om dette kan utgjøre en del av HIV-infeksjonen blant studiedeltakere, rapporterte generelt at bare 5% injiserte psykoaktive stoffer og bare 9% av disse delte en nål. Derfor, mens samtidig bruk av amfetamin kan øke overføringsrisikoen på individuell basis, tar den ikke hensyn til den økte forekomsten av HIV / HBV / HCV-infeksjoner som ses blant IPED-brukere.
Hvordan redusere overføringsrisiko
En av de viktigste trinnene for å redusere risikoen for HIV hos IPED-brukere er å først erkjenne at bruk av injiserbare anabole steroider, HGH, testosteron eller human choriongonadotropin bærer de samme risikoene som andre injiserbare legemiddel.
Derfor gjelder de samme reglene når du reduserer risikoen atferd, nemlig:
- Ikke del nåler eller sprøyter, og unngå å dele et IPED-hetteglass mellom flere brukere.
- Få tilgang til et nålutvekslingsprogram for å sikre at du har rikelig med nåler eller sprøyter.
- Hvis du befinner deg i en situasjon der nåler deles eller gjenbrukes, ta de riktige forholdsregler for å sikre at de desinfiseres mellom bruk.
- Unngå bruk av IPED mens du er under påvirkning av alkohol, narkotika eller noe stoff som kan påvirke dommen din. Søk egnet behandling i tilfelle av alkohol eller rusmisbruk.
- Hvis du delte nåler og frykter at du kan ha blitt utsatt for hiv, må du straks gå til nærmeste klinikk eller akuttrom for å få tilgang til profylakse etter prospeksjon (PrEP), kjent for å redusere sannsynligheten for HIV-infeksjon.
Og endelig, husk at HIV ikke er den eneste bekymringen knyttet til IPED-bruk. Den langvarige bruken av anabole steroider og testosteron kan føre til alvorlige leverproblemer, inkludert skrumplever og kreft. Akne, mannlig mønster skallethet, testikkelkremping, seksuell dysfunksjon, prostataforstørrelse, brystforstørrelse og "roid raseri" (ekstrem aggresjon og angst) er også vanlig kjent.
