En rekke forskjellige allergiske hudforhold, inkludert eksem, urtikaria og angioødem, og erytem multiforme, kan forverres i premenstruell tidsperiode. Når disse forholdene forverres tre til ti dager før starten av menses, kan kvinnen ha autoimmun progesteron dermatitt (APD). APD har også evnen til å utvikle seg til anafylaksi.
En annen form for anafylaksi som er relatert til menstruasjonssyklusen er catamenial anafylaksi. Disse antas begge å være sjeldne forhold.
Autoimmun progesteron dermatitt
Autoimmun progesteron dermatitt (APD) oppstår som følge av en allergisk reaksjon på en kvinnes egen progesteron. Symptomene forekommer vanligvis hvor som helst fra tre til ti dager før starten av menstruasjonen og begynner å løse innen en til to dager etter at menstruasjonen begynner. APD kan ha en rekke ulike symptomer, selv om de fleste, om ikke alle, inkluderer hudutslett. Disse inkluderer eksem, elveblest, faste stoffutbrudd, erytem multiforme, angioødem, og til og med anafylaksi. Det kan ikke opprinnelig være åpenbart for den berørte kvinnen at symptomene hennes forverres i premenstrualperioden, og det tar ofte en lege å stille spørsmål om forverrede symptomer knyttet til menstruasjonssyklusen før mønsteret er tydelig for kvinnen.
APD kan bli forårsaket først av en kvinne som tar p-piller eller et annet hormontilskudd som inneholder progesteron som resulterer i sensibilisering til hormonet. Graviditet kan også resultere i sensibilisering mot progesteron, og graviditet kan ha betydelige effekter på immunsystemet og kan dramatisk påvirke en rekke allergiske forhold.
Andre kvinner kan utvikle APD som følge av kryssreaktivitet med kortikosteroider, som har lignende molekylære strukturer til hormoner. Mens allergiske reaksjoner mot andre hormoner, som østrogen, kan forekomme, er disse langt mindre vanlige enn reaksjoner på progesteron.
Diagnosen av APD krever demonstrasjon av IgE-antistoffer mot progesteron, som utføres med allergisk hudprøving. Hudprøving med progesteron kan utføres av de fleste allergikere, som kan følges av en stoffutfordring ved injeksjon av progesteron med tett overvåkning av symptomer. Denne prosedyren bør bare utføres av en faglærer i diagnosen og behandling av allergier og anafylaksi, gitt muligheten for at en farlig allergisk reaksjon kan oppstå som følge av testingen.
Behandling av APD kan være vellykket ved bruk av antihistaminer og orale eller injiserte kortikosteroider, selv om disse medisinene bare ville være nyttige for å behandle symptomene i stedet for å korrigere problemet. Terapier som undertrykker eggløsning, som leuprolid, forhindrer økning av progesteron i menstruasjonssyklusen og er de foretrukne behandlinger for APD. Sjelden er det nødvendig med kirurgisk fjerning av eggstokkene og livmoren i alvorlige tilfeller av APD når medisiner ikke klarer å kontrollere symptomene.
Katamenial anafylaksi
Katamenial anafylaksi er en annen tilstand som er relatert til menstruasjonssyklusen. Kvinner som har denne tilstanden opplever symptomer på anafylaksi så snart menstruasjonsstrømmen begynner og symptomene fortsetter til mensemessige strømmer stopper. I motsetning til APD er imidlertid catamenial anafylaksi ikke en allergisk tilstand, men forårsaket av prostaglandiner frigjort fra livmorhinnen (endometrium), som kan absorberes i blodet. Diagnosen gjøres vanligvis klinisk, da allergitesting til progesteron (og andre hormoner) er negativt. Behandling av catamenial anafylaksi har vært vellykket ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som indocin (indomethacin).
Kirurgisk fjerning av eggstokkene og uterus er nødvendig i alvorlige tilfeller av katamenial anafylaksi når medisiner ikke klarer å kontrollere symptomene.
