En vanlig misforståelse som folk ofte har, er å sammenligne urinutgang til nyrefunksjon. Derfor antas det at hvis du "lager urin", fungerer nyrene bra. Imidlertid er ingenting lenger fra sannheten, og vurdering av funksjonen av nyrene krever laboratorietesting og noen ganger radiologisk avbildning. De fleste vet at å få en stresstest er en måte å teste hjerteets funksjon på.
Men hvordan tester du nyrefunksjonen? Du har kanskje hørt leger nevne ord som "kreatinin" eller "GFR" når du sjekker hvor god eller dårlig nyrene dine gjør. Selv om det er mange metoder for hvordan nyrenees ytelse kan måles, vil jeg forklare de som brukes oftest i en klinisk setting.
I stor grad kan du sjekke nyrefunksjonen gjennom enten:
(1) Blodprøver
(2) Urintester
(3) Radiologisk avbildning
Blodtest
Dette er den vanligste og vanligvis den mest pålitelige metoden. Legene vil ofte bestille tester som kan være forskjellig formulert som "basal metabolisk panel (BMP)", "chem 7", "nyrefunksjonspanel", "GFR" etc. I hovedsak måler de nivåene av elektrolytter og to andre kjemikalier kalt blod urea nitrogen (BUN) og kreatinin.
BUN måler mengden nitrogen tilstede i blodet i form av urea, derav navnet BUN! Med andre ord, det vi måler er urea nivået i blodet. Urea, som du kanskje vet, er en nitrogenholdig forbindelse som er tilstede i urinen hos pattedyr og ofte brukt som gjødsel. Før du konkluderer med at det er gjødsel som flyter i blodet ditt, la jeg understreke at industriell karbamid som brukes i gjødsel, produseres kunstig. Faktisk var urea den første "organiske" (det er
funnet i naturen i levende organismer)
sammensetning som kunstig ble syntetisert i et laboratorium da tysk forsker Friedrich Wohler syntetiserte ammoniumcyanat i 1828.BUN: En Imperfect TestSå hvorfor måler vi urea nivået i blodet? Det skyldes at blodurea-nivået (eller BUN!) Avhenger av balansen mellom prosesser som øker blodnivået vs. prosessene som reduserer blodnivået. Faktorer som øker nivået av urea i blodet inkluderer diettproteininntak, evnen til leveren din til å syntetisere urea og frekvensen av normal celledbryting (medisinsk referert til som "katabolisme") som også fører til ureaproduksjon. Endelig er prosessen som reduserer urea nivået i blodet din nyre evne til å utskille urinstof i urinen.
Forutsatt at faktorene som øker urea nivået blir konstant på en daglig basis, kan du hevde at urea nivået i blodet vil være mest avhengig av nyrenees funksjon. Derfor kan nyresykdom oppdages av en økning i blodinnholdet av urea eller BUN. Vær imidlertid oppmerksom på at dette er en forenklet forklaring, og BUN-nivåene, som du kanskje har gjettet, kan påvirkes av diett, katabolisme og leverfunksjonen.
Kreatinin er et bedre alternativ
Du trenger derfor ikke å være en medisinsk faglig for å innse at BUN er en absolutt ufullkommen test av nyrenees funksjon, underlagt vagaries av en rekke andre ikke-nyrene faktorer.
Så la oss snakke om den andre kjemikalien jeg nevnte ovenfor: kreatinin.
Ordet "kreatinin" kommer fra det greske ordet for kjøtt, og det er et produkt av muskelbrudd. Siden muskelmassen din ikke endres daglig, er kreatininproduksjonen også relativt konstant. Etter hvert som kreatininnivået i blodet oppstår (fra muskelforstyrrelser), gjør nyrene en god jobb med å filtrere det ut av systemet. (En svært liten, og vanligvis ubetydelig (i motsetning til urea!) Mengden kreatinin blir reabsorbert av nyrene, noe som kan påvirke blodnivået teknisk, men for enkelhet, la oss se bort fra det for nå).
Hvis du antar en stabil muskelmasse, bør nivået av kreatinin i blodet bare påvirkes av nyreens evne til å filtrere det ut. Derfor betyr økning i blodnivået av kreatinin vanligvis en verre nyrefunksjon.
Blodets kreatininnivå er derfor et nyttig stykke data som kan hjelpe leger å estimere
-hastigheten
hvor nyrer filtrerer blod ved hjelp av validerte formler og ligninger (som vi åpenbart ikke trenger å bekymre deg for her). Den hastigheten refereres til som glomerulær filtreringshastighet eller GFR; et uttrykk du kanskje hører leger kaster mye når du snakker om nyrefunksjonen. For de fleste gjennomsnittlige personer vil en normal GFR ligge mellom 60 og 120 ml / min.Normal er normalt for normale personer!GFR estimering er basert på en formel som ble designet for gjennomsnittlig størrelse normale mennesker. Siden beregningen avhenger av blodkreatininnivået, som igjen avhenger av muskelmassen, kan det ikke gjelde hos personer i alder av alder (barn, personer over 70 år) eller muskelmasse (personer med muskelavfall, leversvikt , etc). Med andre ord, et kreatininnivå på 1,2 (betraktet som "normalt" som per de fleste laboratorieområder) kan være bra for en muskuløs person som Arnold Schwarzenegger, men kunne reflektere betydelig nyresykdom i en 90 år gammel kvinne. På samme måte som BUN-nivået, bør en medisinsk profesjonell kunne fortelle når man skal vurdere kreatinin og GFR-nivåer som er virkelig unormale. Urinprøver
Tester urinen for å lete etter protein eller blod, og dets kjemiske sammensetning kan bidra til å indikere tilstedeværelse av nyresykdom. Protein eller blod bør vanligvis ikke være påviselig i urin og er ikke-spesifikke markører for nyresykdom. En lege bør avgjøre om ytterligere spesifikk opparbeidelse og / eller henvisning til nevrolog er berettiget.
Radiologisk bildebehandling
