En typisk menstruasjonssyklus varer i ca 28 dager med et normalt område på 21 til 35 dager. Det er best målt etter antall dager mellom dine perioder. I løpet av denne omtrent månedlige syklusen utløser hormonelle svingninger eggløsning og deretter menstruasjon. Disse hormonelle svingningene kan påvirke andre kroppssystemer og funksjoner, så vel som ditt reproduktive system.
Kvinner som lever med diabetes, kan oppleve noen unike menstruelle utfordringer som følge av disse komplekse hormonelle interaksjonene.
1. Blodsukkernivået ditt kan være vanskeligere å kontrollere på enkelte tider i måneden.
Er du frustrert over å jage din glykemisk kontroll i uken før perioden? Lurer du på hvorfor blodsukkeret ditt er slått av når du ikke er gjør noe annerledes enn du gjorde i forrige uke?
Denne vanskelige glykemiske kontrollen er en ekte ting – du tenker deg ikke på det.
Grunnen til at blodsukkeret kan være vanskeligere å kontrollere jo nærmere du kommer til din periode, har å gjøre med hormonelle endringer i menstruasjonssyklusen. Omtrent halvveis gjennom menstruasjonssyklusen skjer eggløsningen. På det tidspunktet i syklusen øker progesteronnivået. Studier har vist at progesteron er assosiert med økt insulinresistens. Det betyr at i løpet av andre halvdel av syklusen din etter eggløsning (lutealfasen) når progesteronnivåene dine er naturlig høyere, vil du ha noen relativ insulinresistens.
Denne fysiologiske responsen er kjent som lutealfase insulinresistens.
Luteal fase insulinresistens vil ofte naturlig resultere i flere hyperglykemiske episoder, selv om du ikke endrer treningen og dietten på noen måte.
Men det er en enda større lutealfaseutfordring for kvinner som lever med diabetes.
Den samme økningen i progesteron som får deg til å være midlertidig mer motstandsdyktig mot insulin, vil også føre til at du får matkreft for enkle karbohydrater og kan føre til at du mister motivasjonen til å trene.
insulinresistens + matbehov + redusert aktivitet = dårlig glykemisk kontroll
Over tid kan denne sykliske dårlige kontrollen øke risikoen for diabetiske komplikasjoner.
Hvis du lever med diabetes, er det svært viktig å være oppmerksom på diett og mosjonsregime i lutealfasen av menstruasjonssyklusen. Kvinner med type 1 diabetes kan være mer følsomme overfor denne menstruasjonssyklusrelaterte insulinresistensen. Men hvis du bruker oral medisin for diabetes, vil du sannsynligvis ikke sjekke blodsukkeret regelmessig, så du kan ikke være oppmerksom på syklisk dårlig glykemisk kontroll.
2. Hormonal prevensjon kan øke insulinresistansen
Hvis dine egne hormonelle svingninger kan påvirke din glykemiske kontroll, bør det ikke være overraskende at eksogene hormoner kan ha en lignende effekt. Under menstruasjonssyklusen ses den mest signifikante insulinresistensen i lutealfasen når progesteronnivåene er høyest. Imidlertid viser studier at østrogen, så vel som progesteron, også kan forårsake insulinresistens.
De hormonelle antikonceptive metoder som inneholder østrogen og progesteron inkluderer:
oral p-piller
- prevensjonsplaster
- prevensjonsmiddel vaginal ring
- De hormonelle prevensjonsmetodene som inneholder bare progesteron inkluderer:
Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Progesteron eneste pille
- Enhver av disse hormonelle prevensjonsmetoder kan øke kroppens insulinresistens, noe som gjør det vanskeligere å kontrollere blodsukkeret. Generelt er det greit å bruke disse metodene hvis du har diabetes. Det er bare viktig å være klar over at bruk av et hormonell prevensjonsmiddel kan endre din glykemiske kontroll. Sørg for å være ekstra oppmerksom på blodsukkeret når du starter eller endrer din hormonelle prevensjonsmetode.
3. Sen periode, tidlig overgangsalder
Har alle vennene dine begynt å få sine perioder? Lurer du på hvorfor du ikke har fått din ennå? Det kan være din diabetes på jobb.
Hvis du lever med type 1-diabetes, vil du sannsynligvis oppleve et litt kortere spekter av reproduktive år sammenlignet med kvinner uten diabetes og til og med kvinner som lever med type 2-diabetes. Dine reproduktive år er årene mellom din første periode, også kalt menarche, og utbruddet av overgangsalderen.
Dessverre forstår vi ikke nøyaktig hvorfor dette skjer, men til tross for forbedringer i diabetesstyring og glykemisk kontroll, støtter studier en forsinket utbrudd av menarche i type 1 diabetes. Dette gjelder spesielt jo yngre du er når du er diagnostisert med type 1 diabetes.
I tillegg til en forsinket menarche, kan du også ha flere uregelmessige menstruasjonsperioder enn dine venner uten diabetes. Det er blitt foreslått at mer enn en tredjedel av tenårene med type 1-diabetes vil ha uregelmessige menstruasjonsperioder.
4. Vektøkning kan forårsake uregelmessige perioder
Selv om type 2 diabetes kan forekomme hos kvinner som ikke er overvektige, er det sannsynlig at hvis du lever med type 2 diabetes, sliter du med vekten din. Vekttap kan være utfordrende, men ikke umulig for kvinner med type 2 diabetes. I motsetning til type 1 diabetes hvor kroppen din ikke produserer nok insulin, hvis du lever med type 2 diabetes, er kroppen din motstandsdyktig mot insulin.
Når du er overvektig, gir overflødig fett eller fettvev hormoner som øker insulinresistensen. Denne insulinresistensen utløser deretter bukspyttkjertelen for å produsere mer insulin. Selv om vi ikke forstår nøyaktig hvordan det skjer, påvirker disse økte insulinnivåene hormonene som styrer menstruasjonssyklusen. Når sykliske hormonelle svingninger er avbrutt, vil du ikke eggløsning, og hvis du ikke eggløs, vil du ikke ha en vanlig periode.
Din type 2 diabetes kan være en del av en tilstand som kalles polycystisk ovariesyndrom eller PCOS. Hvis du har PCOS, har du en ubalanse i produksjonen av ovariehormon. Denne ubalansen forhindrer regelmessig eggløsning som medfører uregelmessige menstruasjonssykluser. Denne tilstanden er også forbundet med forhøyede insulinnivåer på grunn av overproduksjon av insulin på grunn av underliggende insulinresistens. Oftere, jo mer overvekt du er, desto sjeldnere vil du eggløs og jo mer uregelmessig blir dine perioder.
5. Økt risiko for endometrisk kreft
Endometrial kreft er den vanligste diagnostiserte gynekologisk kreft. Det forekommer sjelden hos kvinner under 50 år, og er oftest diagnostisert hos kvinner etter overgangsalderen.
Hvis du lever med type 2-diabetes, har du en økt risiko for å utvikle endometrisk kreft, og denne risikoen er uavhengig av BMI. Denne økte risikoen antas å være forbundet med insulinresistens og forhøyede insulinnivåer av type 2 diabetes.
Din risiko øker enda mer hvis du er betydelig overvektig. Et forhøyet BMI kan føre til uregelmessige eller anovulatoriske menstruasjonssykluser. Under disse syklusene blir formen på livmoren din utsatt for østrogen uten den beskyttende effekten av progesteron, noe som fører til mer endometrisk vekst. Og hvis det ikke er nok, gjør ditt fett eller fettvev ekstra østrogen. Jo mer overvekt du er, jo mer ekstra østrogen du produserer.
Over tid kan denne ekstra østrogeneksponeringen føre til endometrisk kreft.
