Tilbakebetaling betyr vanligvis å motta penger i tilbakebetaling for pengene du allerede har brukt eller en utgift du allerede har pådratt seg. Det er et begrep som brukes på en rekke måter i næringsliv og privatliv, men det har en annen betydning i helsevesenet.
Det kommer fra latin. re (igjen) i (inn) bursa (vesken) – legger penger tilbake i vesken din.
Mange av oss er kjent med å få refundert for utgifter.
Vi går på forretningsreise og betaler for hotellet og måltider med våre personlige midler, og sender inn kvitteringer til regnskap når vi kommer tilbake, slik at de kan refundere oss.
Helseforsikring til leger og sykehus
Helsepersonell betales av forsikrings- eller regjeringens betalere gjennom et system for refusjon. De gir medisinsk tjenester til en pasient og deretter fil for refusjon for disse tjenestene med forsikringsselskapet eller myndighetene. Det er ikke pasienten som betaler ut av lommen og blir refundert, det er legen som gir en tjeneste og deretter venter på refusjon.
Hvis du skulle spørre legen din om en tidsplan for avgiftene hennes, ville du se hva hun pleier å betale for sine tjenester. Men det beløpet er vanligvis langt høyere enn det hun blir refundert av et forsikringsselskap eller Medicare. Hvis legen din aksepterer forsikringen din for tjenester, betyr det at hun aksepterer betalerens refusjonsplan.
Hun forventer ikke at du betaler mer for tjenestene, med mindre hun informerer deg om det faktum i forkant av tiden. Fakturere deg for et ekstra beløp, med mindre du ble informert på forhånd, kalles "balanse fakturering" og er ulovlig.
Denne forskjellen mellom den angitte prisen for medisinske tjenester og hva de er refundert av et forsikringsselskap eller Medicare gir deg plass til å forhandle om du ikke er forsikret for en medisinsk prosedyre du vil ha.
Du kan slå opp en prosedyre med CPT-kode for å se hvor mye Medicare refunderer legen eller sykehuset for å utføre det. Et privat forsikringsselskap forhandler sine egne refusjonsplaner med leverandører og sykehus.
Selv med helseforsikring kan det hende du må betale en medbetaling for en medisinsk prosedyre, eller det kan hende du må betale for lås for prosedyrer som ikke er dekket av forsikringen din.
Noen leger vil ikke ta pasienter hvis forsikring eller Medicare ikke refunderer dem godt nok. Dette kan forårsake mangel på leverandører på enkelte områder, og gjør det vanskelig å finne en lege som vil godta dekningene dine.
Helseforsikringsarrangement (HRA)
Helseforsikringsarrangementer (HRA) er en ansattes helsefordel som tilbys av enkelte arbeidsgivere i USA. De tilbakebetaler ansatte for sine medisinske utgifter utenom lommen. De tilbys ikke som den eneste fordel, men må være en del av en gruppe helseforsikringsplan. En HRA finansieres av arbeidsgiveren, og arbeidsgiveren får skattefordelen, mens arbeidstaker ikke er skattepliktig på penger som inntekt. En HRA kan være en fordel dersom helseplanen har høyt fradragsberettiget, slik at ansatte blir refundert for utgifter de pådra seg før de når fradragsberettiget beløp.
