Paramedikere som tar en tur i sin medisinske karriere og registrerer seg på sykepleie, finner ofte seg tilbake i virksomheten med å transportere pasienter når de er lisensiert. Det er kjent og de er spesielt godt egnet for jobben. Paramedikere lærer å tenke selvstendig i en krise og kan reagere raskt når pasientens tilstand forverres.
De jobber vanligvis ikke som paramedikere lenger. I stedet finner tidligere paramedikere seg i stillinger ment for sykepleiere utenfor de typiske RN-roller som de på sykehus og klinikker. I motsetning til den typiske paramedicinske ambulanse-rollen, som domineres av å svare på 911 samtaler og annet beredskapsarbeid, fokuserer transport sykepleiearbeid på transport av pasienter mellom fasiliteter.
Å være en paramediker før du blir sykepleier er ikke en forutsetning for å transportere sykepleie. Mange registrerte sykepleiere passer perfekt til denne bransjen. Mange sykepleiere vet bare ikke at disse jobbene eksisterer eller er usikre på hvordan de skal komme inn i dem.
Medisinsk Silo og Interfacility Transport
For å gi god pasientomsorg og inneholde kostnader, har sykehus blitt mye mer fokusert på tjenestene de tilbyr ved hvert anlegg. På 1990-tallet begynte sykehusene å flytte bort fra de generelle tjenestene som hadde vært så vanlige og utviklede spesialiteter som kunne overta en hel institusjon.
Barnas sykehus er kjent for å utelukke voksne pasienter – eller bare begrense voksenpleie til obstetrik og gynekologiske tjenester.
Det er sykehus dedikert til nevrologi og andre dedikert til kardiologi. Noen ganger vil et sykehus dele seg i to eller flere universiteter for å gi tilstrekkelig støtte til spesialisert omsorg i ett eller to spesifikke områder.
Alt denne spesialiseringen krever bruk av transporttjenester for å flytte pasienter mellom fasiliteter. Hva er kjent i ambulanseindustrien som overføringsoverføringer (IFT).
Ambulanser har levert IFT-tjenester i mange år ved hjelp av paramedikere og akuttmedisinske teknikere (EMT). I noen tilfeller behøvde pasientene omsorg utenfor omfanget av praksis av en paramedic eller EMT. Når det skjedde, ville sykehuset vanligvis gi sykepleier eller lege en pasient til pasienten til målet.
Sykehusbaserte tilbydere som rir langs på en ambulanse for å gi omsorg, er mye mindre vanlige i dag. Ansvarskrav og leverandørers komfortnivå med håndtering av pasientbehandling i et fremmed miljø førte til at mange sykehus ikke lenger tillater at omsorgspersonene skulle gå med ambulansen. Så begynte ambulanser å ta med sine egne sykepleiere, og ambulansen til kritisk omsorgstransport ble født.
Critical Care Transport
CCT (noen ganger kalt SCT, for spesialtransporttransport) er et annet servicenivå enn en 911 ambulanse. Hver stat har sine egne regler når det gjelder EMTs, paramedikere og sykepleiere, men grunnleggende er stort sett det samme.
Paramedikere arbeider med stående ordrer (ofte kalt retningslinjer eller protokoller) som er utviklet av lege medisinske styremedlemmer.
I noen stater er de paramedikere lisensiert mens andre stater anser dem sertifisert. Noen vil si at forskjellen er meningsløs under praktisk anvendelse og bare er relevant i det juridiske rike. Jeg vil ikke komme inn i det her annet enn å si at begrensningene av paramedic licenseure i mange stater er drivkraften for sykepleiere klatring på baksiden av en ambulanse for å gi omsorg.
Sykepleiere er kontinuum av omsorgsleverandører. Sykepleiere utfører den praktiske daglige helsetjenesten som pasientene krever på sykehusinnstillingen. Leger tar avgjørelser og utfører visse prosedyrer som direkte endrer pasientens tilstandsoperasjon, som et eksempel – men oppfølgingen er nesten utført av sykepleieren.
Når en lege tar en omsorgsbeslutning, utsteder hun en ordre som vanligvis blir oppfylt av en sykepleier.
Hvilke sykepleiere har at paramedikere ikke er evnen til å tilpasse seg nye omsorgsalternativer. Paramedikere har ofte trangt definerte praktiseringsområder som er fokusert på å gi livreddende omsorg og stabilisering til pasienter under krisesituasjoner. Hele ideen om paramedisintervensjon er å sørge for at pasienten leveres trygt til beredskapsavdelingen hvor han eller hun kan få endelig omsorg.
Paramedics kan gjøre fokusert omsorg i nødstilfeller, vanligvis uten direkte legeovervåkning. De har blitt trent i taktisk bruk av helsetjenester for å oppnå ønskede resultater i et smalt utvalg av fremvoksende miljøer. Sykepleiere er derimot arbeidshestene i helsevesenet. De kan utføre nesten hva legen spør av dem. Hvis det er et nytt stoff eller en enhet, kan en sykepleier vanligvis bruke den etter å ha blitt orientert med en service på sine spesifikke bruksområder og komplikasjoner. Den allsidigheten er selve grunnen til at sykepleiere er nødvendig for IFT-ambulanser.
Siden sykehusene har utviklet seg til helsepersonell, må pasientene som skal flyttes fra anlegg til anlegg, blitt mye sykere og trenger mer komplisert omsorg. Et av de mer ekstreme eksemplene vil være pasienter på ekstrakorporeal membranoksygmentering (ECMO). Disse pasientene har en maskin som tar blodet ut av kroppen, oksygenerer det eksternt, og returnerer det til dem. Én gang bare utførelsen av hjertebypassoperasjon, blir ECMO-maskiner nå brukt for å holde pasientene i live i mange forskjellige situasjoner på mye lengre tidsrammer. Når disse pasientene må flytte fra ett anlegg til et annet, sørger sykepleiere, i stedet for paramedikere, seg.
Forventninger til FT-pasienter eller SCT-sykepleiere
En av grunnene til at tidligere paramedikere gjør gode CCT-sykepleiere er fordi de har de riktige svarene på kritiske endringer i pasienttilstanden. De kan gjenkjenne nødsituasjoner og reagere raskt for å adressere dem.
Det er den viktigste forventningen til en sosial sosialtaksjonær: avgjørende handling. CCT sykepleiere må være i stand til å treffe ensidige beslutninger i øyeblikkets varme og iverksette tiltak på vegne av pasienten. Hun må være klar til å gjøre ting uten innspilling av en lege. I mange tilfeller jobber sjuke sykepleiere alene eller med en EMT på baksiden av ambulansen. I interfacilitetsverdenen er EMTs omfang av praksis svært begrenset. EMTs er trent for umiddelbar behov, livstruende situasjoner. De mer nyanserte pasienttilstandsendringene som er vanlige i CCT-transport krever en sterk sykepleier å gjenkjenne og adressere.
CCT sykepleiere må være komfortabel med kompliserte intravenøse drypp beregninger. Nesten alle CCT-pasienter kommer med en IV, og de fleste har minst en medisininfusjon som kjører under transporten. For å lykkes, må en sjukepleier være i stand til å håndtere spaghetti-lignende tangle av IV linjer som slår ut av de mest kompliserte pasientene. Han vil være ansvarlig for infusjonene under transport og uansett komplekse interaksjoner de infusjoner forårsaker i pasienten. For å gjøre ting verre, kan stresset fra en pasient som beveger seg fra et relativt stabilt sykehusmiljø ut til en humpete, høyt ambulanse faktisk endre måten visse medisiner påvirker.
Mange av pasientene som trenger en tur i en CCT-ambulanse, er intuberte og ventilatoravhengige. I motsetning til sykehuset har sjeldne sykepleiere sjelden en respiratorisk terapeut som hjelper dem. CCT-sykepleieren må være klar til å sette en ventilator og feilsøke den når ting går galt. I tillegg må CCT sykepleiere være i stand til å utføre endotrachial intubasjon. Det er en ny fordel med de tidligere paramedikere; De har blitt intubering siden paramedisk skole. Ikke bekymre deg hvis du tenker på å søke om jobben, men. Fødselsdirektørene blir vanligvis lært å intubere av ambulanseselskapet som en del av orienteringsprosessen.
Flight Nurses
Ambulanser ruller ikke bare nedover veien. De ruller også ned på banen. I tilknytning til CCT sykepleiere har flysykeplejersker svært like omsorg i luften.
Det finnes to typer sykepleiejobber: fast vinge og roterende vinge (helikopter). Rotary wing flight sykepleiere er langt den mest kjente. Dette er jobben som ligner på hva paramedikere gjør på 911 ambulanser. Helikoptermedisinsk mannskap sørger for omsorg både i forbindelse med overføringer og i nødstilfeller, vanligvis i landlige eller villmarksområder.
Helikoptermedisinske besetninger, i hvert fall de som reagerer på beredskapssituasjoner, består ofte av en sykepleier og en paramediker, sammen med en pilot. Sykepleieren tar ledelsen når jobben er av interfacilitet – pasienten blir flyttet fra ett sykehus til et annet – og de paramedisinske skrittene fører opp til pasienten blir levert av en side av et fjell.
Fast-wing medisinske mannskaper er mer varierte i sine roller. Det er vanligvis en flysykeplejerske og noen ganger en flypassør. Fastvingsbesetningsmedlemmer kan også ha luftbehandlingsbehandlere, flysjef, flyvehjelpsutøvere og EMT-fly. Disse mannskapene er ansvarlige for å flytte pasienter over lange avstander.
Faste pasienter er ofte svært lik pasientene på CCT-ambulansene. Noen ganger leverer CCT-ambulansen pasienten fra sykehuset til flyplassen for å møte flygelskapet med fast fly. Oftere vil en vanlig ambulansepersonell plukke opp flybesetningen og bringe dem til pasienten. De skal forberede pasienten på flyet, og ambulansen skal transportere hele gruppen, pasient og alle, tilbake til flyplassen for start.
Spesialpleiehold
Som et fastflyvende medisinsk flybesetning, sørger spesialisthelsetjenestene for omsorg for spesielle pasientpopulasjoner på baksiden av en bakke ambulanse. Den mest vanlige av disse spesialistbehandlingsgruppene er NICU-teamet (Neonatal Intensive Care Unit). Vanligvis er det en neonatal spesialist sykepleier, en nyfødt respiratorisk terapeut, og en nyfødt lege om bord på disse ambulansene. En EMT vil gjøre kjøringen og litt støttende omsorg. I noen tilfeller vil det også være en annen EMT.
Spesialisthelsetjenesten er ikke begrenset til NICU-omsorg. Det er spesialitetsteam for hjerneslag, hjertepleie, pediatrisk behandling – nesten enhver spesialitet pasientpopulasjon du kan tenke på. Disse lagene er mye mer vanlige i områder med akademiske undervisningssykehus, men ettersom omsorgsstandarder er utviklet og raffinert, utarbeider lagene seg på områder som er godt utenfor medisinsk skoles påvirkning. NICU-lag er nå vanlige over hele landet.
