Hvis du har mistet din helseforsikring, og du er på utkikk etter en erstatningshelseplan, kan du være bekymret for å få vite at statens helseforsikringsutveksling (og byttemarkedet i alle statene unntatt Nevada) bare tillater deg å registrere seg for en helseplan i løpet av den årlige åpne innmeldingsperioden. Men hva skjer hvis du mister din helseforsikring og har måneder til å gå før neste åpne innmeldingsperiode?
Hvordan får du helseforsikring og unngå å være uforsikret?
Spesiell innmeldingsperiode
Avhengig av når og hvorfor du mistet din helseforsikring, kan du være kvalifisert for en spesiell innmeldingsperiode på statens omsorgsutveksling for rimelig omsorgslov (i de fleste tilfeller gjelder spesielle innmeldingsperioder utenfor utvekslingen også). En spesiell innmeldingsperiode gir deg mulighet til å registrere deg for helseforsikring selv om det ikke er åpent innmelding.
Spesielle påmeldingsperioder er tidsbegrensede, vanligvis 60 dager, og utløses av bestemte typer hendelser. Hvis du drar og ikke registrerer deg i en ny plan før slutten av din spesielle påmeldingsperiode, må du vente til neste åpne innmeldingsperiode for å registrere deg. I mellomtiden kan du finne deg selv ikke-forsikret, men også utsatt for ACAs straff for å ikke ha helseforsikring. Er du kvalifisert for spesiell registrering?
Visse kvalifiserende hendelser utløser en spesiell innmeldingsperiode (SEP) som lar deg registrere deg for en plan på statens helseforsikringsutveksling, eller direkte gjennom en helseforsikringsselskap i valutamarkedet.
Dette er vanligvis ting som tap av annen helseforsikring og endringer i familie størrelse. Her er noen konkrete eksempler på utløsende hendelser som gjør at du er kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode:
Du blir avslappet og mister din arbeidsbaserte helseforsikring.
- Du blir skilt og mister helseforsikringen din tidligere ektefelles jobb.
- Du blir 26 og er ikke kvalifisert for dekning under foreldrenes helseplan lenger.
- Din ektefelle dør og får deg til å miste helseforsikringen han eller hun oppgav.
- Du flytter ut av din nåværende helseplanes serviceområde, og det vil ikke dekke deg på din nye adresse (merk at flytting til et nytt område kun er en kvalifiserende hendelse dersom du allerede var forsikret på din tidligere plassering).
- Din arbeidsgiver kutter tilbake på arbeidstiden din slik at du ikke kan kvalifiseres for jobbbasert helseforsikring.
- Du har en baby eller gifte seg.
- I to tilfeller gjelder de spesielle påmeldingsperioder ikke utenfor børsene. Med andre ord kan du få dekning i bytte med disse spesielle innmeldingsperioder, men hvis du går direkte til en helseforsikringsselskap, er de ikke pålagt å godta din innmelding:
Å være en indianer (spesielle innmeldingsperioder fortsetter gjennom hele år)
- Oppnå amerikansk statsborgerskap eller lovlig presentere bostedsstatus i USA
- En ting som
ikke vanligvis utløser en spesiell innmeldingsperiode, mister helseforsikringen fordi du ikke betalte månedlige premier eller fordi du frivillig kansellerte dekning . Dette er ikke inkludert som en utløsende hendelse fordi det ville tillate folk å spille systemet og bytte til en ny helseplan når de ville. For eksempel kan du kjøpe en helseplan med elendig dekning billigt og deretter bytte til en plan med bedre dekning når du blir syk. Dette ville beseire formålet med en åpen innmeldingsperiode.
Tap av en jobb og / eller inntektsfall er heller ikke en kvalifiserende begivenhet med mindre du allerede er innmeldt i en plan gjennom utvekslingen, i så fall kan du få muligheten til å bytte til en annen plan. Men hvis du er innmeldt i en plan utenfor utvekslingen – fordi du ikke var kvalifisert for subsidier når du skrev inn for eksempel – og du mister jobben i midten av året, ville du ikke ha mulighet til å bytte til en plan i utvekslingen på det tidspunktet.
Hvordan Spesiell Registrering Fungerer
Her er et eksempel.
Du har helseforsikring gjennom jobben din, men din bedrift har det ikke veldig bra økonomisk. Et par måneder etter at Obamacares åpne innmeldingsperiode lukkes, blir du avslappet og mister din arbeidsbaserte helseforsikring.
Du kan være kvalifisert til å fortsette din nåværende helseplan ved hjelp av COBRA fortsettelsesdekning, men i stedet bestemmer du at du hellere vil få en ny helseplan på statens helseforsikringsutveksling. Du er kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode fordi du nettopp mistet din arbeidsbaserte helseforsikring på grunn av å bli lagt av (merk at du er kvalifisert til å få en plan i det enkelte marked – på eller utenfor bytte – selv om du også har muligheten til å fortsette din arbeidsbaserte forsikring via COBRA. Du har full 60-dagers valgperiode for å velge COBRA eller en individuell markedsplan, og du får lov til å skifte deg i det 60-dagers vinduet, som ikke var det er tilfelle før 2017).
Du går til helseforsikringsbytes nettside eller ringer utvekslingen et par uker senere og registrerer deg i en ny helseplan. Hvis arbeidsgiverens plan dekker din ektefelle og barn, er de også kvalifisert for en spesiell innmeldingstid. Du kan hver registrere deg for individuell helseforsikring eller du kan få en familieplan på utvekslingen.
Siden inntekten din har slått av ved å bli avlagt, kan du også kvalifisere for et tilskudd for å hjelpe deg med å betale de månedlige helseforsikringspremiene. Støtteberettigelse er basert på inntekt og kan betales direkte til ditt nye forsikringsselskap for å redusere beløpet du må betale hver måned for dekning. Det er også tilskudd for å bidra til å redusere dine kostnadsfordelingsforpliktelser som fradrag, kopiering og samforsikring. Og det er et tilskudd for å senke din maksimale pris.
Støtten som reduserer kostnadsdeling og utenom lommepremie, kalles kostnadsfordelingsreduksjoner, eller CSR, og den er bare tilgjengelig hvis du har kvalifisert inntekt og du velger en sølvplan. Støtten til å redusere premiene kan brukes med alle metallplaner (bronse, sølv, gull eller platina).
Du søker om disse tilskuddene gjennom helseforsikringsutvekslingen din mens du går gjennom helseforsikringsprosessen. Tilskudd kan kun brukes med helseforsikring som er kjøpt på statens helseforsikringsutveksling. Så selv om din spesielle innmeldingsperiode vil gi deg muligheten til å registrere deg utenfor børsen hvis du foretrekker det, kan du ikke få et tilskudd for å betale for helseforsikring som ikke er kjøpt gjennom utvekslingen din (som inkluderer COBRA, hvis du velger å beholde dekningene dine via COBRA, må du betale hele premien selv).
Ingen SEP Hvis du mister dekning som ikke er minst viktig dekning
Ufrivillig tap av dekning er en kvalifiserende begivenhet som utløser en spesiell innmeldingsperiode, men bare dersom dekning du mister betraktes som en minimumsvesentlig dekning. Hvis du har dekning som ikke anses som en minimumsvesentlig dekning (en kortsiktig plan, for eksempel eller en fast erstatningsordning), vil tapet av denne planen ikke utløse en spesiell innmeldingsperiode.
Dette er spesielt viktig for å forstå om du har dekning på kort sikt, da disse retningslinjene har forhåndsdefinerte terminering datoer, og fra 2017 kan de ikke være mer enn 90 dager i varighet (det vil sannsynligvis endres med President Trumps oktober 2017 utøvende ordre). Når kortsiktig plan slutter, er du imidlertid ikke kvalifisert til å registrere deg for en ACA-kompatibel plan hvis den er utenfor åpent påmelding.
