Siden rimelig Care Act ble vedtatt i 2010, har Medicare gjennomgått endringer for å herske i kostnader. Disse endringene kan ha hatt utilsiktede konsekvenser for omsorg du mottar på sykehuset.
Hvordan reduksjonsprogrammet virker
I oktober 2012 begynte Centers for Medicare og Medicaid å straffe sykehus som hadde et høyt antall pasienter som returnerte til opptak innen 30 dager.
Programmet for reduksjon av utslippsreduksjon, opprettet under Affordable Care Act, ser spesielt på inntak av hjerteinfarkt, hjertesvikt, lungebetennelse, hofte / knæutskifting og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).
Med reduserte utbetalinger så høyt som tre prosent, kan disse straffen resultere i millioner av tapte dollar for sykehus. For regnskapsåret 2016 (1. oktober 2015 til 30. september 2016) vil 2592 sykehus miste en samlet 420 millioner dollar i Medicare-utbetalinger basert på dette programmet alene.
Hvordan 2-Midnight Rule Works
I oktober 2013 endret Affordable Care Act hvordan Medicare dekket sykehuset ditt opphold. I stedet for å basere sin dekning på hvor syk du er, baserer den seg på hvor lenge du er på sykehuset. Del A får kun virkning dersom oppholdet krysser to midnattserier. Dette kalles 2-Midnight Rule. Når du ikke oppfyller disse kriteriene, blir du satt under observasjon.
Observasjonsopphold har vært på vei siden avgjørelsen trådte i kraft. Ifølge MedPac, "Antall observasjonstimer (både pakket og separat betalt) har økt vesentlig, fra ca 23 millioner i 2006 til 53 millioner i 2013."
Hvordan dette påvirker hva du betaler
Når du blir tatt inn på sykehuset som en pasient, vil fordelene dine med Medicare Part A få virkning.
Du betaler en flat egenandel for ditt opphold som dekker opp til 60 dager. Dette pleier å koste deg mindre enn du ville betale hvis din Medicare del B – medisinsk forsikring – betalte regningen for et observasjonsopphold. Når det er sagt, del A har en tendens til å koste regjeringen mer.
Del A betaler for sykehusopphold og del B betaler for observasjonsopphold.
Logistisk betaler du ulike beløp for samme omsorg, avhengig av hvordan sykehusoppholdet er merket. Vil du foretrekke å betale $ 1,288 del A fradragsberettiget eller 20 prosent av alle sykehuskostnader for del B dekning?
Hvordan dette påvirker sykehuset ditt Stay
Sykehus har som mål å unngå tilbakemelding og kostbare straffer. Med 2-Midnight Rule og økninger i observasjonsopphold, kan dette sette dem til en fordel. Observasjonsopphold teller ikke mot tilbakemelding metriske. Noen spørsmål om sykehus er å spille systemet ved å plassere pasienter under observasjonsstatus for å undergrave bøter.
Men sykehus ønsker også å bli refundert for sine tjenester. Sannheten er at sykehus er mer sannsynlig å motta betaling fra Medicare enn fra noen lavinntektsmottakere som ikke har råd til det. Sykehus kan tjene mer fra innlagt innleggelser over observasjonsopphold.
Spørsmålet bør ikke være det som fordeler sykehuset mer, men at du får riktig, rimelig rettferdig omsorg basert på dine medisinske behov.
Hvis du har en av de medisinske forholdene som tilbakemeldingsreduksjonsprogrammet vurderer, kan det hende du vil snakke med helsepersonellene for å sikre at opptaksordrene dine passer.
