A Remittance Advice (RA) er et dokument levert av forsikringsbetaleren som gir beskjed og begrunnelse for betaling, justering, fornektelse og / eller avdekket avgift for en medisinsk påstand. Det følger vanligvis Medicare og Medicaid betalinger. Ofte blir det referert til som en betalingsforklaring (EOB) av andre forsikringsbetalere.
Typer av overføringsrådgivning
- Elektronisk overførselsrådgivning (ERA): En RA som overføres i elektronisk format
- Standard Remittance Advice (SRA): en RA som er sendt inn i et papirformat
De fleste forsikringsbetalere har implementert bruken av ERA . Fordelene inkluderer evnen til å legge ut betalingsinformasjon automatisk og raskt identifisere avslag som er gjort under første fakturering for å foreta nødvendige korreksjoner.
ANSI 835 er det elektroniske betalings- og betalingsrådets standardformat for helsepåstander. HIPAA regelverk krever bruk av 835 som et sett av regler som erstatter papir EOBs når helsepersonell mottar elektroniske betalinger.
Hva er inkludert i en remittance Råd
Remittance Råd bør inneholde noen eller alle følgende opplysninger:
- Betaler Betalt beløp: dollarbeløpet betalt av betaleren
- Godkjent beløp: Det godkjente beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble godkjent av betaleren ³ Tillatt beløp: Den tillatte beløpet er lik beløpet for det totale kravet som ble tillatt av betaleren.
- Pasientansvarsbeløp: mengden penger som er ansvarlig for pasienten som representerer pasientkopi, samforsikring og fradragsberettigede beløp
- Dekkbeløp: det dekket beløp er lik beløpet for det totale kravet som ble dekket av betaleren.
- Rabattbeløp: dollarverdien av hovedbetalers rabatt eller kontraktsmessig tilpasning.
- Bedømmelsesdato: datoen kravet ble avgjort og / eller betalt
- Vederlagsrådgivningen kan også vise betalers interne kontrollnummer (ICN), sjekke nummer, servicekoder, beskrivelse av tjenester, avslagskode, og merker forklaringer.
Elektronisk overførselsrådgivning (ERA)
Ved hjelp av elektronisk overførselsrådgivning (ERA) er en rask og nøyaktig måte å sende inn betalinger, samt justeringer og fornektelser. ERA er imidlertid ikke effektiv uten elektronisk overføring av penger (EFT). EFT vil forsikre deg om at betalingen din vil sende direkte til bankkontoen din for å gjenspeile ERA. Du kan registrere deg for disse fordelene direkte eller gjennom et clearinghus. Prosessen vil fungere som den elektroniske faktureringsprosessen.
Eksempel: Eksempel på overførselsrådgivning
Dette sammendragsrådgivningsrådene gjenspeiler grunnleggende informasjon, kategorinavn og annen informasjon kan variere basert på forsikringsbetaleren.
ABC INSURANCE COMPANY
PATIENT NAVN: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEDLEM ID NR: 554554554
BETALER ICN NO: 123456789XYZ
DATO FOR SVC: 01/01/2012
BETALINGSDATO: 01/15/2012
TJENESTEBESKRIVELSE:
KONTAKT BESØK TOTALE LØPTER: $ 100,00
TILLATT BELØP: $ 80,00 KUNDE: $ 20,00
KOPP: $ 20,00
MONEY: $ 8,00 (10%)
PATIENTANSVAR: $ 28,00
BETALT BELØP: $ 52,00
ANMERKNINGER
BETALING BETALT VED KONTRAKT
Andre vilkår knyttet til Remittance Advice inkluderer:
Kontonummer: Et nummer som er tildelt hvert pasientbesøk for å identifisere avgifter og betalinger som er gjort for en bestemt dato for service.
Coinsurance: indikerer hvordan et forsikringsselskap og en forsikret deler kostnaden av den medisinske regningen etter at fradragsberettiget er oppfylt. Når maksimalt er oppnådd, vil assurandøren påta seg ansvaret for 100 prosent av eventuelle tilleggskostnader. Kopiering: En mengde penger utpekt av helseforsikringsplanen for pasienten å betale for en spesifisert tjeneste, vanligvis et flatt beløp.
- Fradragsberettiget: er delen av et krav som ikke er dekket av forsikringsselskapet og må betales av den forsikrede før fordelene av politikken kan gjelde.
