Medicare er et føderalt regjeringsprogram som gir helseforsikring for personer i alderen 65 år og eldre, personer under 65 år med visse funksjonshemminger, og personer med permanent nyresvikt som krever dialyse eller nyretransplantasjon. Medicare-programmet består av flere "deler" som tilbyr ulike fordeler, inkludert sykehusforsikring del A), medisinsk forsikring for legetjenester (del B) og reseptbelagte legemiddeldekning (del D).
The Medicare Support Center er regjeringens online ressurs for vanlige spørsmål om Medicare-programmet. Følgende 20 spørsmål er blant de mest populære:
1 Hvem er kvalifisert for Medicare-fordeler?
Hvis du får fordeler fra Social Security eller Railroad Retirement Board, er du automatisk kvalifisert for Medicare som starter den første dagen i måneden du blir 65.
Hvis du er under 65, er du kvalifisert til å motta Part A-fordeler under følgende omstendigheter:
- Du har mottatt personskadeforsikring i mer enn to år.
- Du har permanent nyresvikt (endstadie nyresykdom som krever kontinuerlig dialyse eller nyretransplantasjon. Du har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateralsklerose.)
Ressurser:
- En oversikt over Medicare-fordelene Medicare & You 2010
- Medicare Fordeler når du mottar funksjonshemmede fordeler
- Medicare Dekning av nyredialyse og nyretransplantasjonstjenester
- 2 Hva betyr Medicare Del A Cover? Medicare Del A, også kjent som sykehusforsikringsprogrammet, bidrar til å dekke kostnadene ved omsorg i følgende fasiliteter:
Inpatient omsorg på sykehus
Inpatient omsorg på en dyktig sykepleie
- Inpatient rehabilitering anlegget
- Hospice omsorgstjenester
- Noen hjemme helsetjenester
- Inpatient mental helse og psykiatrisk omsorg
- Hvis du er kvalifisert for Medicare du ikke trenger å betale en månedlig premie for del En hvis du eller din ektefelle betalte Medicare lønn skatt mens du jobber.
- Ressurser:
Forstå Medicare Pa rt A
Medicare & Du 2010
- 3Do Jeg må betale en premie for Medicare del A?
- Hvis du er kvalifisert for Medicare, trenger du ikke å betale en månedlig premie for del A hvis du eller din ektefelle betalte Medicare lønnsskatt mens du jobber. Hvis du og din ektefelle ikke jobbet eller ikke betalte nok Medicare lønn skatt, kan du ikke være kvalifisert for premiefri del A. Du kan imidlertid kjøpe Part A ved å betale en månedlig premie, som er opptil $ 461 i 2010.
Du bør kontakte ditt lokale trygdekontor 3 måneder før 65-årsdagen din til å registrere deg.
Ressurser:
Finn din lokale trygdekontor
Forstå Medicare Del A
- 4Hvordan er Medicare del B dekke?
- Medicare del b er også kjent som medisinsk forsikring programmet. Generelt omfatter del B to typer tjenester:
Medisinske tjenester – helsetjenester som du må kanskje diagnostisere og behandle en medisinsk tilstand. Medicare vil bare betale for tjenester som de definerer som medisinsk nødvendig.
Forebyggende tjenester – helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeskudd) eller hjelp til å oppdage en sykdom i et tidlig stadium, slik at det kan håndteres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft).
- Under del B hjelper Medicare å betale for varig medisinsk utstyr som oksygenutstyr, rullestoler, turgåere og annet medisinsk nødvendig utstyr som legen din foreskriver å bruke i hjemmet ditt.
- Ressurser:
Forståelse Medicare Del B Medicare & Du 2010
5 Hva er Medicare Del D Dekning Gap? De fleste Medicare-legemiddelplanene har et dekningspapir, også kjent som "doughnut hole". Dette betyr at etter at du og din narkotikaplan har brukt en viss sum penger til dekket medisiner, må du betale alle kostnader utenfor lommen for dine stoffer (opp til en grense). Din årlige fradragsberettigede, medforsikring eller kopiering, og hva du betaler i dekningsplavet, teller alle mot denne grensen.
- Ressurser:
- Medicare Del D Registrering
Forstå del D Doughnut Hole
Senk Drokostkostnadene i Doughnut Hole
6 Hva er en Medigap Policy?
- Original Medicare (del A og del B) betaler for mange, men ikke alle, helsetjenester og medisinsk utstyr. Du kan kjøpe en forsikring for å dekke "gapene" som ikke er betalt av Medicare, for eksempel copayments, coinsurance, og deductibles – som kan legge opp til mange ut-av-pocket utgifter.
- Noen Medigap-retningslinjer vil også betale for visse helsetjenester utenfor USA og ytterligere forebyggende tjenester som ikke dekkes av Medicare. Medigap forsikring (også kjent som Medicare Supplement Insurance) er frivillig og du er ansvarlig for den månedlige eller kvartalsvise premien. Medicare betaler ikke noen av kostnadene dine for å kjøpe en Medigap-policy.
- Ressurser:
Forstå din Medigap-policy
Velge en Medigap-policy
7Hvordan er en Medicare Advantage Plan?
Medicare del C, også kjent som Medicare Advantage-programmet, lar deg velge en helseplan som tilbys av et privat forsikringsselskap som er godkjent av Medicare. Medicare Advantage planer inkluderer:
- Managed Care Organisasjoner (for eksempel en PPO eller HMO)
- Private Fee-for-Service Plans
Medicare Advantage planer mottar betalinger fra Medicare for å gi deg fordelene dekket av Medicare, inkludert del A og del B. De fleste Medicare Advantage-planene inkluderer del D-dekning, og mange tilbyr ekstra dekning, for eksempel visjon og høreapparat, tannlege og velværeprogrammer.
Ressurser:
- Forstå din Medicare Advantage Plan
- Medicare og deg 2010
8Hva skjer med Medicare under helsereform?
The Affordable Care Act gjør flere endringer i Medicare som mest sannsynlig vil forbedre dine fordeler og din tilgang til primære omsorgstjenester. Noen betydelige endringer inkluderer:
- Dekningsavkastning: Hvis du når dekningskløpet i 2010, vil du motta en engangsrabattkontroll på $ 250 fra Medicare. I 2011 vil du kunne få 50% rabatt på merkenavn og 7% rabatt på generiske legemidler i dekningspapiret. Det vil bli ytterligere besparelser i dekningsgapet hvert år inntil det er helt stengt innen 2020.
- Forebyggende behandling: Fra og med 2011 vil Medicare betale for en årlig kontroll, inkludert fysisk undersøkelse og total eliminering av kostnadsdeling for passende forebyggende tjenester og screenings. Jeg vil snart være 65, hva er mine Medicare valg?
Du har to hovedvalg for hvordan du får din Medicare – Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan. Hvis du velger Original Medicare (som inkluderer Del A Sykehusforsikring og Del B Medisinsk Forsikring), vil du også ha mulighet til å melde deg inn i en Del D-reseptplan. Du må også bestemme om du vil kjøpe Medicare Supplement Insurance (Medigap) for å betale for "gapene" i Medicare dekning.
Hvis du velger en Medicare Advantage Plan, vil du ha muligheten til å velge en plan som inneholder reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis du har en Medicare Advantage Plan, trenger du ikke Medigap-dekning.
- Ressurser:
- En oversikt over Medicare Fordeler
Medicare & You 2010
10 Hva betyr "medisinsk nødvendig"? Medicare vil bare betale for tjenester som anses å være medisinsk nødvendige. Ifølge Medicare anses tjenester eller forsyninger medisinsk nødvendig hvis de:
Er riktig og nødvendig for diagnose eller behandling av din medisinske tilstand. Er gitt for diagnose, direkte omsorg og behandling av din medisinske tilstand.
Møt standardene for god medisinsk praksis i det medisinske samfunnet i ditt lokale område.
- Er ikke hovedsakelig for å hjelpe deg eller legen din.
- 11 Hvorfor er forebyggende tjenester viktig?
Medicare betaler for visse helsetjenester for å forebygge sykdom (for eksempel et influenzeslag) eller bidra til å oppdage en sykdom i et tidlig stadium slik at det kan håndteres før det blir verre (for eksempel screening for kolonkreft). Legen din kan fortelle deg hvilke tester du trenger og hvor ofte du trenger dem.
Ressurser:
- Guide til Medicare forebyggende tjenester
- Forebyggende tjenester delen på Medicare.gov
- 12Hva diabetiske forsyninger har Medicare Cover?
- Medicare dekker noen diabetes forsyninger, inkludert:
blodsukker test strips
blodsukker monitor
lansett enheter og lansett, og
- glukose kontroll løsninger for å kontrollere nøyaktigheten av test strips og skjermer. Medicare kan begrense hvor mye eller hvor ofte du får disse forsyningene.
- Vanlig Medicare dekker ikke insulin.
Du må betale 100% for insulin (med mindre det brukes i en insulinpumpe), sprøyter og nåler, med mindre du har registrert deg i en Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplan eller har en Medicare Advantage-plan med narkotikadekning.
Ressurser:
- Dekning av Diabetesforsyninger og tjenester
- Medicare & You 2010
- 13Des Medicare Cover Dental Services?
- Medicare dekker ikke rutinemessig tannpleie eller de fleste tannbehandlinger som rensing, fyllinger, tannekstraksjoner eller proteser. Medicare del A kan betale for noen tannlege tjenester som du får når du er på sykehuset. Noen Medicare Advantage-planer kan inkludere dental fordeler som en ekstra fordel. Sjekk med din Medicare Advantage-plan direkte for å se hvilke dentaltjenester som er dekket, hvis noen.
14Does Medicare Cover Eye Health Services? Medicare dekker tjenester for diagnose og behandling av øyesykdom både på legen din og på sykehuset. Dette inkluderer behandling av glaukom og fjerning av grå stær. Medicare dekker ikke kostnadene ved rutinemessig øyekreft eller kostnadene ved briller eller kontaktlinser. Imidlertid, etter kataraktkirurgi med en intraokulær linse, vil Medicare hjelpe med å betale for gråbriller, kontaktlinser eller intraokulære linser levert av en øyelege.
Ressurser: Medicare Dekning for øyeomsorg og briller
- 15I mistet min Medicare Card. Hvordan kan jeg få en ny?
- Hvis du har Original Medicare (del A og del B), ring til Sosial sikkerhet på 1-800-772-1213, eller besøk www.socialsecurity.gov/medicarecard. Når du ber om et nytt Medicare-kort på nettet eller på telefonen, må du:
Ditt navn som det vises på ditt nyeste trygdekort
Ditt personnummer til personen
Din fødselsdato
Du bør motta ditt erstatte Medicare-kort i post om ca 30 dager. Du kan også besøke ditt lokale trygdekontor. Hvis du er registrert i en Medicare Advantage Plan og mistet kortet ditt, kan du ringe planens kundeservice nummer for en erstatning.
Ressurser:
Finn ditt LocalSocial Security Office
- 16Hvordan hvis jeg trenger et stoff som ikke er på formularen eller kostnadene for mye?
Ifølge Medicare, hvis du trenger et stoff som ikke er på din D-formular, eller det er på listen, men du tror det skal dekkes for en lavere kopiering, kan du gjøre følgende:
Kontakt planen og be om et unntak. Du vil sannsynligvis måtte gi informasjon fra legen din om hvorfor du trenger stoffet din plan ikke vil dekke.
- Hvis planen nekter unntaket, kan du klage. Din del D-plan må gi deg informasjon om hvordan du kan klage.
- Ressurser:
- Ti måter å spare penger på narkotika
17My Del D Reseptplan har en narkotikaformular med tiers. Hva betyr det?
Narkotika på en D-formular er vanligvis gruppert i nivåer, og din kopi bestemmes av det nivået du har på medisinen. En typisk del D legemiddelformulering inkluderer tre nivåer.
- Tier 1
har den laveste sambetalingen og inneholder vanligvis generiske medisiner.
Tier 2
- har høyere sambetaling enn nivå 1 og inneholder vanligvis foretrukne merkenavn medisiner.
- Tier 3
har den høyeste sambetalingen og inneholder vanligvis ikke-foretrukne merkenavn medisiner. Din plan kan legge medisiner i nivå 3 fordi det finnes et lignende stoff på et lavere nivå av formuleringen som kan gi deg samme fordel til en lavere pris.
- Ressurser:
Forstå din helseplan Drug Formulary
18Does Medicare dekke meg når jeg reiser utenfor USA?
Original Medicare Plan dekker generelt ikke helsetjenester mens du reiser utenfor USA og dets territorier. Noen Medigap-politikk Utenlandsk reise Nødhjelpsdekning når du reiser utenfor USA. Noen Medicare Advantage-planer kan gi verdensomspennende dekningspenger for helsevesenets behov når du reiser utenfor USA. Før du reiser utenfor landet, må du sjekke med din Medicare Advantage-plan med hensyn til reisefordeler. Hvis du vet at du ikke vil ha Medicare-relatert dekning når du reiser, kan du vurdere å kjøpe en midlertidig reiseforsikring.
Ressurser: Medicare Dekning Utenfor USA
19 Jeg kan ikke takke min Medicare og Drug Coverage Premiums. Hva kan jeg gjøre? Du har flere alternativer hvis du trenger hjelp med medisinske og narkotikalkostnader, for eksempel premier, fradragsberettigede og andre utgifter for lommebok. Disse alternativene inkluderer:
Medicaid
- Medicare Savings Program
Ekstra hjelp og lavinntektsavgift
Statlig farmasøytisk bistand Program
Farmasøytisk bistand Program
Ressurser:
Medicare Støtte: Hjelp med medisinske og narkotikakostnader
- Lenker til statlige medicaid-kontorer
Tilkobling til fellesskap Tjenester: Eldercare Locator
Ekstra hjelp med Medicare Prescription Drug Plan Kostnader
- 20 Hvor kan jeg få svar på mine spørsmål om Medicare?
- Jeg vil gjerne svare på spørsmål om Medicare. Hvis jeg ikke har svaret, vil jeg undersøke det for deg eller gi deg ressurser som er troverdige og oppdaterte. Hvis svaret på spørsmålet ditt er av interesse for andre lesere, kan jeg legge det som en FAQ eller i min blogg eller nyhetsbrev.
- Selv om jeg ikke alltid kan gi deg råd om din spesifikke helseforsikringssituasjon, kan jeg fortelle deg noen av alternativene dine og hvordan du finner informasjonen du trenger.
- Du kan også få noen av dine Medicare spørsmål besvart direkte fra "hestens munn" på Medicare Support Center.
- Ressurser:
Har du spørsmål om Medicare? Har du et problem med Medicare dekning eller en Medicare krav? Ikke sikker på hvor du skal vende?
- Medicare Spørsmål og problemer: Hvor å få hjelp, vil vise deg de seks beste ressursene for å svare på dine Medicare-spørsmål og løse dine Medicare-problemer.
