UnitedHealthcare er den største enkelthelsepersonell i USA med godt over 40 datterselskaper og strategiske allianser, inkludert All Savers , Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans og UMR.
Her er den generelle informasjonen som hjelper til med å navigere i United Health Health Medical Billing Process.
1Sende inn krav
Det er tre enkle måter å sende inn et krav til UnitedHealthcare:
- Elektroniske krav kan sendes inn via UnitedHealthcares sikre leverandør nettsted.
- Papirkrav kan sendes til UnitedHealthcare-e-postadressen som er oppført på medlemmets ID-kort.
- Elektroniske krav kan sendes gjennom en elektronisk leverandør / clearinghouse.
En sekundær fordring er en der en sekundær leverandør er ansvarlig for å foreta betaling på vegne av den primære betaleren. Det er flere måter å sende inn et sekundært krav:
- Elektroniske krav kan sendes som ovenfor.
- Papirkrav kan sendes med den primære betalers forklaring av fordeler (EOB).
Når du sender inn et sekundært krav, må du alltid være sikker på å inkludere justeringsbeløpene, både på kravnivå og servicelinjenivå. Inkluder også justeringsgrunnene (for eksempel kontraktsforpliktelse, fradragsberettiget eller samforsikring), og bruk koder som er innlevert av hovedbetalers overføring.
Endelig inkluderer den primære betalers betalte beløp, igjen på kravsnivå og servicelinjenivå.
2Kontrollere kvalifikasjoner, fordeler og kravstatus
Før du gjør tjeneste, kan du bekrefte medlemmets rettigheter, fordeler og kreve status på nettet på tre måter:
- Bruk United Healthcare’s gratis taleportal på (877) 842-3210. Si eller skriv inn skatte-ID-nummeret ditt og følg instruksjonene.
- Bruk UnitedHealthcares sikre leverandør nettsted.
- Bruk en elektronisk leverandør / clearinghouse.
3Korrigering av et betalt krav
Når du foretar endringer i tidligere betalte krav, send inn de korrigerte påstandene elektronisk. For å gjøre det, skriv inn "CORRECTED CLAIM" i notatfeltet. Oppfølging ved å oppdatere kravfrekvenskoden med enten:
- 7 = Erstatning av et tidligere krav
- 8 = Ugyldig / avbryt et tidligere krav
4 Innlevering av forhåndsgodkjenningsforespørsel
Send alltid en forhåndsgodkjenningsforespørsel minst to virkedager før gjengivelsen tjenester. Du kan gjøre dette telefonisk eller elektronisk, som følger:
- Ikke-akutte forespørsler skal sendes via faks til (800) 303-9902.
- Sykehusforespørsler skal sendes med faks til (800) 699-4712.
- Generelle leverandørforespørsler kan gjøres ved å ringe (877) 842-3210.
- Elektroniske forespørsler kan gjøres gjennom United Healthcare’s forhåndsautorisering og varslingsapp. Gå til fanen merket "Send inn en forespørsel om forhåndsgodkjenning og varsling."
- Du kan også sende inn en forespørsel via elektronisk datautveksling (EDI).
5 Appellere et krav om avslag
Den raskeste måten å klage på et krav på er å sende inn en forespørsel om tilbakekalling av pålogging på nettet.
Hvis det er behov for skriftlig dokumentasjon, for eksempel bevis på rettidig innlevering eller medisinske notater, må du fylle ut og sende krav om omformulering av krav. Skjemaet skal sendes til kravsadressen på baksiden av medlemmets ID-kort.
Hvis du ber om revurdering av et krav som ble nektet i påvente av medisinsk dokumentasjon, fyll ut skjemaet ovenfor og gi både en beskrivelse av dokumentasjonen som er sendt sammen med relevant informasjon.
6 Be om tilbakebetaling
For å kreve tilbakebetaling på grunn av overbetaling må du sende inn et korrigert krav til UnitedHealthcare. Refusjoner på grunn av eksisterende kredittbalanser kan sendes til:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Overbetalinger må sendes innen 30 dager etter mottak av en forespørsel fra UnitedHealthcare og inkludere all nødvendig informasjon som tilsvarer betalingen mottatt.
Hvis du har spørsmål, kan du ringe leverandørtjenester på (800) 445-1638.
7Kontakt UnitedHealthcare
Ved telefon:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- Fordeler og kvalifisering: (877) 842-3210
- Help Desk: (866) 842-3278; Alternativ 1
- Elektronisk datautveksling (EDI) -krav: (800) 842-1109
- Elektroniske betalinger og uttalelser (EPS): (877)602-6194
- Sykehussammenligningsprogram: (866) 270-5588
- United Behavioral Health: (877 ) 633-7824
- View360 Patient Opportunity Sammendrag Rapporter: (866) 270-5588
- Praksis Facility Updates: (877) 842-3210
- Lege Betegnelse Program: (866) 270-5588
- Spesialitet Senter Programmering Program: (866) 270- 5588
Ved post:
- Bruk adressen på baksiden av medlemmets ID-kort
- Bruk adressen som er oppført i leverandøravtalen
Forretningstiden er fra 6:30 til 12:00 EST Mandag til fredag, fra 07:00 til 18:00 EST på lørdag og fra kl. 07.00 til 17.00 EST på søndag.
