I september 2016 viste resultater fra en studie publisert i JAMA internmedisin at kvinnelige akademiske leger på 24 amerikanske medisinske skoler lagde om lag åtte prosent mindre penger enn sine mannlige kolleger gjør.
Mer nylig viser resultater fra en annen studie som også er publisert i JAMA internmedisin at kvinnelige internister som arbeider i sykehusinnstillinger (aka sykehus), i det minste objektivt er mer vellykkede til å behandle eldre pasienter enn deres mannlige kolleger.
Tillsammans kan resultatene av disse separate studiene tolkes som følger: Det er noen kvinnelige sykehusister der ute som gir bedre omsorg enn sine mannlige kolleger og blir betalt mindre for å gjøre det.
Til tross for likestillingsloven av 1963, gjør kvinner fortsatt mindre enn menn gjør. Dessverre er lønnsgapet for kjønn ikke noe nytt og en trist realitet i livet som realiseres av det store flertallet av kvinner som tar sine første jobber etter at de har gått ut på college. Ifølge American Association of University Women (AAUW), "kvinner ett år ut av college som jobbet heltid tjente i gjennomsnitt bare 82 prosent av hva deres mannlige jevnaldrende tjente."
Men utsikteret for at noen kvinners sykehus kan være Å gi bedre omsorg enn deres mannlige kolleger er spesielt bemerkelsesverdig og har eksistensielle implikasjoner. Tross alt er det fristende å tenke at fordi menn og kvinner er utdannet og trent på samme medisinske skoler og medisinske opplæringsprogrammer, bør den omsorg de gir, være relativt sammenlignbare.
Men etter å ha justert for forvirrende variabler, synes dette ikke alltid å være tilfelle, og forskere i denne studien kritt denne virkeligheten opp til det faktum at kvinner leger praktiserer forskjellig fra menn.
Forskningen
I en 2016 artikkel med tittelen "Sammenligning av sykehus dødelighet og tilbakemelding priser for Medicare pasienter behandlet av mannlige og kvinnelige leger", en gruppe av Harvard forskere undersøkt en stor tilfeldig utvalg av Medicare gebyr for service støttemottakere mellom 1. januar, 2011 og 31. desember 2014, som utgjør mer enn 1,5 millioner sykehusinnleggelser.
Gjennomsnittsalderen til sykehuspasienten var omtrent 80 år gammel.
Ifølge forskerne hadde pasienter behandlet av kvinnelige sykehusere for en rekke forhold en lavere 30-dagers dødelighet og lavere 30-dagers tilbaketaksrate enn tilsvarende pasienter behandlet av mannlige sykehusister. For eldre pasienter med alvorlige medisinske problemer som krever sykehusinnleggelse, er de to største objektive indikatorene for mislykket klinisk behandling på sykehusinnstillingen (1) hvor mange pasienter som kommer til å dø etter utslipp, målt i denne studien av 30-dagers dødelighet rate , og (2) antall personer som ender opp med å bli tilbakestilt til sykehuset av samme grunn, målt i denne studien av 30-dagers tilbaketaksraten
. Spesifikt, i denne studien var den 30-dagers justerte pasientdødeligheten målt hos kvinnelige leger 11,07 prosent, og den for menn var 11,49 prosent. Den 30-dagers justerte tilbakemeldingsfrekvensen var 15,02 prosent blant kvinnelige leverandører og 15,57 prosent blant mannlige leverandører.Selv om en forskjell på mindre enn 1 prosent i alle disse prisene kan virke liten, bør du vurdere at disse forskjellene kan bety at hvis denne foreningen viste seg å være årsakssammenheng, kunne ytterligere 32 000 liv reddes i Medicare-befolkningen alene dersom mannlige sykehusgjester oppnådde samme kliniske utfall som kvinner gjør. Hvis denne foreningen skulle oversettes til ikke-Medicare-populasjoner, kan effekten være mye større. For å humanisere disse projeksjonene, betyr 32.000 færre dødsfall at det ville være tusenvis av flere amerikanske besteforeldre der ute som kunne feire bursdager, eksamener og feriefester. Og husk at minner er uvurderlige.Hvorfor forskjellen?
Ifølge forskerne har litteraturen vist at kvinnelige leger kan være mer sannsynlig å overholde kliniske retningslinjer, sørge for forebyggende omsorg oftere, bruke mer pasient-sentrert kommunikasjon, utføre bedre eller bedre på standardiserte undersøkelser, og gi mer psykososial rådgivning til sine pasienter enn å gjøre sine mannlige jevnaldrende. "Videre synes disse forskjellene i klinisk praksis å overføre til primær eller poliklinisk pleie også.
Den nåværende studien er den første som viser at slike forskjeller på en eller annen måte kan bidra til bedre pasientutfall.
Forskerne har ingen nøyaktig ide om hvorfor disse resultatene ble observert. Leksekseksjonen på ingen måte bestemmer bare om en eldre pasient enten reiser bedre eller lever etter å ha blitt tømt fra sykehuset. I stedet er legekseks markør for andre modererende variabler som bidrar til pasientvelferd, som klinisk beslutningstaking.
Interessant, forskerne hypoteser at det på grunnlag av data fra andre næringer enn helsevesenet kan være mindre bevisst når man løser komplekse problemer.
På et beslektet notat er det uklart om transseksjonærer opplever bedre eller dårligere kliniske utfall enn menn eller kvinner gjør. Sosiodemografiske data i denne studien var selvrapportert, og responsene fra legens deltakere var begrenset til enten mann eller kvinne … ingen transgender-alternativ ble presentert.
Hva betyr alt dette for deg?
Først, la meg fortelle deg hva resultatene av denne studien ikke betyr. Disse resultatene betyr ikke at neste gang din eldre elskede er innlagt på sykehus, er en kvinnelig sykepleier best. Alle leger er forskjellige, og det er mange gode mannlige og kvinnelige leger der ute. Husk at resultatene av denne studien tyder på en sammenheng mellom kjønn fra
-sykehusets
og hvor godt medlemmene av en spesiell pasientpopulasjon
går etter å ha forlatt sykehuset – det er det. En annen feilaktig tolkning av resultatene av denne studien innebærer å forlenge denne foreningen til alle typer leger. Forskerne i denne studien så på sykehus, eller sykehus, omsorg fra kvinnelige og mannlige generelle internister. Selv om forskjeller i praksis mellom mannlige og kvinnelige leger har blitt observert i ambulante kliniske (kontor) innstillinger, er det uklart om sammenhengen mellom bedre kliniske utfall og kvinners kjønn hos helsepersonell er knyttet på noen måte over et utvalg av spesialiteter, og vi Har ingen bevis som støtter slike lenker. Mer forskning vil bli nødvendig for å teste om denne foreningen gjelder i innstillinger utenfor sykehuset.
Med andre ord, bør resultatene av denne studien ikke diktere preferanse i en rekke kliniske innstillinger. Du bør ikke lese denne artikkelen eller studere og deretter alltid velge en kvinnelig helsepersonell, det være seg en primærhelseperson, kirurg eller annen spesialist, fordi du tror at hun vil gi bedre omsorg enn hennes mannlige kolleger.
I stedet gjør resultatene av denne studien spørsmålstegn ved den mer sansede eksistensielle antagelsen om at mannlige og kvinnelige leger i gjennomsnitt skal gi tilsvarende omsorg. Resultatene av denne studien tyder på at det kan være noe spesielt med omsorgen som kvinnelige sykehusister gir, som oversetter til bedre service. Det er uklart om denne spesielle forskjellen kan bli lært eller på annen måte replikert blant sine mannlige kolleger. Fra et sosialt perspektiv fremhever denne studien ytterligere en grusom virkelighet av arbeidsstyrken; at selv om en kvinne skulle gjøre jobben sin bedre enn en mann, vil hun sannsynligvis fortsatt få betalt mindre. I virkeligheten betaler både mannlige og kvinnelige leger vanligvis betydelige mengder penger, og kjønnsforskjell er sannsynligvis mer alarmerende og eksigent, for eksempel blant enslige mødre som sliter med å sørge for sine familier. Likevel, i lys av denne nyere studien ut av Harvard, synes kjønnsforskjellforskjellene blant kvinnelige sykehuspersoner å være spesielt strålende.
