Spondylolyse er en spinal tilstand som hovedsakelig påvirker ungdomsutøvere som spiller sport som krever gjentatt hyperextensjon og rotasjon, dvs. bueskyting og vridning av ryggraden. I hovedsak er det en slitasjeskade.
Spondylolyse starter med en stressbrudd i et lite område av bein på baksiden av vertebraen kalt pars interarticularis. Hvis stressfraktur / spondylolyse får forverres, kan det føre til en relatert tilstand som kalles spondylolistese.
I spondylolistesis skifter beinet ut av sted og blir ustabilt.
Bracing, Posture and Exercise
Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å komme tilbake til handling når du har spondylolyse. Behandlingen består vanligvis av en hvileperiode som varer mellom 2 uker og 6 måneder, sperrer for å minimere stillingen (lumbale lordose) forbundet med ustabilitet og / eller spinal stabiliseringsøvelser.
Hvis ryggsmerter vedvarer over 6 måneder, kan barnets lege foreslå kirurgi.
Vi snakket med Dr. Lyle Micheli, ortopedisk kirurg og direktør for sportsmedisin-avdelingen på Boston Children’s Hospital, samt klinisk professor i ortopedisk kirurgi ved Harvard Medical School. Dr. Micheli jobber i varierende kapasitet med US Rugby Football Foundation, USA Skøyter og Boston Marathon.
På Children’s Hospital i Boston, sier han, de fleste pasienter er unge og unge voksne som trener seriøst i minst en sport.
Der er pasienter på sidelinjen i ca 4 til 6 uker eller til deres smerte, spesielt når de strekker ryggraden, er borte. I løpet av de 4 til 6 ukene, i 23 timer i døgnet, bruker pasienter en bærebjelke som forhindrer forlengelse av ryggraden. Brystet bidrar til å redusere lordose i lumbale ryggraden og hjelper benet i skadeområdet, dvs. Ars pars-å helbrede. Også i løpet av denne tiden går pasientene til fysisk terapi for å styrke muskler som holder ryggraden fra hyperextending og å utvikle fleksibilitet i bekkenbunnsmusklene.
Dessverre for idrettsutøveren kan aktivitetsgrensene plassert på dem under helbredelses- og behandlingsfasen av denne skaden virke til den unge idrettsutøveren enda mer smertefull enn selve skaden. Likevel er aktiviteten i løpet av denne tiden begrenset til fysioterapiøvelser, stasjonær sykling og visse svømmestrømmer. Alt som strekker ryggraden, unngås.
Etter 4 til 6 uker, blir pasienten med spondylolyse revurdert for spinalstabilisering og grad av smerte. Hvis det fortsatt er smerte, fortsetter slitasje på brystet og den fysiske terapien.
I 4 måneder blir helbredelsen igjen vurdert, denne gangen ved hjelp av en eksamen og en CT-skanning. På dette tidspunktet ser legen ut til å se om og hvor godt beinet på pars har helbredet. Hvis testresultatene viser en bonyforening av parsene, og / eller om idrettsutøveren er smertefri, får idrettsutøveren fullstendig tilbake sport. Hun eller han kan også begynne å gradvis slippe av brystet.
Mens du bruker brystet og gjør fysisk terapi, er øvelser vanligvis nok til å helbrede spondylolyse og tillate atleten å returnere fullt ut til sport, informerer Micheli meg.
Men i ca 22% av tilfellene er det behov for andre behandlingsmodaliteter. En relativt ny prosedyre som kan bidra til å helbrede beinet, er elektrisk stimulering, sier han.
Studier utført av Micheli og andre viser at ekstern elektrisk stimulering kan bidra til å redusere smerte og helbrede brudd på pars. Men i henhold til en gjennomgang i 2016 var prøvestørrelsen (antall pasienter som deltok i studien) for liten til at det kunne trekkes en endelig konklusjon; På grunn av dette nekter tilbakemeldingsforfattere å generalisere resultatene til resten av befolkningen med spondylolyse.
Lumbar Fusion
Det endelige behandlingsalternativet er kirurgi for å stabilisere ryggraden, generelt en lumbalfusion.
Dette blir prøvd bare etter at alle konservative omsorgsprosedyrer har vist seg ineffektive. Etter operasjonen blir pasientene satt i en støpe eller stav i minst 3 måneder, muligens opptil 6 måneder, og blir instruert til å spille
Nei sport for et år etter kirurgi. Og hvis du spiller kontaktsporter, har du ingen garantier for å komme tilbake til feltet i det hele tatt etter denne operasjonen.
