Skjoldbrusk Goiter og skjoldbrusk Nodules

Har du en forstørret skjoldbrusk? Hvis legen din har diagnostisert deg som å ha skjoldbrusk noduler, en skjoldbruskkjertel eller en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, kjent som goiter, vil du lære mer om tegn, symptomer, tester og behandlinger for disse skjoldbruskkjertelen.

Hva er Goiter?

Betegnelsen goiter refererer til enhver situasjon der skjoldbruskkjertelen din har blitt unormalt forstørret.

En normal skjoldbrusk skjoldbrusk kjertel veier omtrent en unse og er ikke synlig eksternt. Men med goiter øker skjoldbruskkjertelen nok slik at endringen kan påvises ved hjelp av ultralyd eller røntgenstråler, og i noen tilfeller kan nakken din vise en synlig klump eller bulge.

Goiter kan forekomme i flere situasjoner:

når skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon (hypertyreoidisme)
når skjoldbruskkjertelen din ikke produserer nok skjoldbruskhormon (hypothyroidisme)
når du har en autoimmun skjoldbrusk sykdom-Graves sykdom eller Hashimoto sykdom – som forårsaker en inflammatorisk reaksjon i skjoldbruskkjertelen din når du har en eller flere skjoldbruskkjertel noduler
når du har underliggende skjoldbruskkreft
når du er jodmangel
Vanlige tegn og symptomer på Goiter

Tegn på goiter inkluderer:

nakke forstørrelse

synlig klump eller hevelse i nakkeområdet
Vær imidlertid oppmerksom på at enkelte situasjoner av goiter kanskje ikke er eksternt synlige, og bare oppdaget ved avbildningstester.

Symptomer på goiter inkluderer: ømhet i berøring

en følelse av fylde i nakken

en følelse av trykk på luftslangen din eller spiserøret
vanskeligheter med å svelge eller en følelse av at maten er stikk i halsen
kortpustethet eller vanskeligheter puste, spesielt om natten
hoste
heshet
ubehag med turtlenecks, bånd og skjerf
I noen tilfeller kan du ha hypothyroidism eller hypertyreose symptomer som følger med goiter.
I noen tilfeller kan goiter ikke forårsake noen symptomer.

Test og prosedyrer for å diagnostisere Goiter

Deteksjon av goiter utføres oftest visuelt eller manuelt under en klinisk undersøkelse av legen din. I noen tilfeller kan goiter bli oppdaget under avbildningstester.

Når goiter er oppdaget, er neste trinn å evaluere årsaken og avgjøre hvilken skjoldbrusk abnormitet har utløst utvidelsen. Denne evalueringen vil typisk inkludere viktige skjoldbrusttest, inkludert TSH, Free T4, Free T3 og skjoldbrusk antistofftester for å lete etter Hashimoto (skjoldbrusk-peroxidase-antistoffer / TPO) og Graves «sykdom (skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner / TSI). Jodnivåer kan også vurderes for å sjekke om jodmangel. Legen din kan også bestille imaging tester som ultralyd, MR, CT-skanning eller en skjoldbrusk opptakssøk, for å evaluere omfanget av goiter, for å se om det påvirker pusten din eller svelging, og avgjøre om du har noduler.

Goiter Behandlinger

Behandling av goiter avhenger av årsaken og symptomene.

Hvis du har en liten goiter uten symptomer og ingen annen underliggende skjoldbruskkjertel, kan legen din anbefale periodisk overvåkning uten behandling.

Hvis din goiter skyldes en jodmangel, vil du bli gitt jodtilskudd. Dette vil vanligvis sakte eller stoppe veksten, og kan redusere størrelsen på goiter noe, men ofte ikke helt.

Hvis din goiter er assosiert med hypothyroidisme, kan behandling med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner forsinke eller stoppe veksten av kjertelen. Det kan imidlertid ikke krympe din goiter.

Hvis din goiter er assosiert med hypertyreoidisme på grunn av Graves sykdom, kan behandling – inkludert radioaktivt jod eller antithyroid-legemidler – senke eller stoppe kjertelens utvidelse, og kan krympe goiter.

Hvis din goiter fortsetter å vokse mens du er på skjoldbruskkjertelbehandling, er symptomene ødeleggende, eller goiter er kosmetisk stygge, vil legene dine sannsynligvis anbefale kirurgi, kjent som skjoldbruskektomi.
Hva er skjoldbrusk Nodules?
Skjoldbrusk nodules er hevelser eller klumper i skjoldbruskkjertelen. Nodler kan være faste eller væskefylte cyster. Skjoldbrusk nodules er ekstremt vanlige, og det anslås at halvparten av befolkningen har minst en knute, selv om de fleste ikke er klar over det. Skjoldbrusk noduler er også mer vanlige når du alder, og det anslås at ved 70 år så mange som 70 prosent av mennesker har minst en skjoldbrusk nodule.
Nodler kan oppstå av flere grunner:

Skjoldbrusk kreft. Dette er den minst vanlige årsaken til skjoldbrusk noduler, og omtrent 95 prosent av alle skjoldbrusk noduler er ikke-kreft.

Autoimmune skjoldbruskkjertelen, som Hashimoto og Graves «sykdom, som forårsaker betennelse i kjertelen og resulterer i knuter.

Overvokst av ditt normale skjoldbruskvæv. Dette er kjent som et skjoldbruskkjertel adenom, og er vanligvis ikke kreftøst eller ansett som alvorlig med mindre knutingen forårsaker symptomer på grunn av sin størrelse.

Jodmangel. Dette kan utløse noduleutvikling, sammen med goiter.
Multinodulær goiter, også kjent som giftig adenom, hvor du har en rekke knuter. Vanligvis produserer disse nodulene skjoldbruskhormon og kan resultere i hypertyreose.
Vanlige tegn og symptomer på skjoldbruskkoduler
I noen tilfeller, hvis du har et veldig stort knutepunkt, eller det er nær hudens overflate, kan det være synlig eksternt eller i stand til å bli følt av din praktiserings manuelle evaluering. Mange noduler er imidlertid ikke synlige eller palpable, og kan bare oppdages av bildebehandlingstester.
I mange tilfeller forårsaker knuter ikke noen åpenbare symptomer. Men når skjoldbrusk noduler forårsaker symptomer, inkluderer noen vanlige dem:

hjertesykdommer

søvnløshet

vekttap eller vektøkning

angst
tremor
tretthet
depresjon
følsomhet i nakken
vanskeligheter med å svelge
en følelse av fylde eller ømhet i nakken
heshet
Test og prosedyrer for å diagnostisere skjoldbrusk nodler
Når et skjoldbruskkjertel blir oppdaget, vil din lege evaluere flere sentrale spørsmål:
Er knutepunktet for mye skjoldbruskhormon og forårsaker hypertyreose?

Er nodulen svekket skjoldbruskkjertelenes evne til å produsere nok skjoldbruskhormon og forårsaker hypothyroidisme?

Er din nodulær kreft?

Er knuten din påvirket av pusten din eller svelger?
Et første trinn i evaluering er vanligvis et panel av blodprøver, inkludert TSH, Free T4, Free T3 og antistofftester for Hashimoto og Graves «sykdom. Dette kan bidra til å bestemme om knutepunktet forårsaker hypertyreose eller hypothyroidisme.
Det neste trinnet er vanligvis skjoldbruskimaging tester, som kan inkludere ultralyd, MR, CT-skanning eller en radioaktiv jodopptakssøk. De blir ofte utført for å evaluere nodulens størrelse og egenskaper, og identifisere mistenkelige egenskaper som vil berettige videre undersøkelse. Noen av avbildningstestegenskapene som anses å være mistenkelige inkluderer:
en ensom nodulat (versus flere noduler)

nærvær av mikrokalsifisering i knutepunktet

en størrelse større enn 2 cm

fast sammensetning av knutepunktet "kald" egenskaper på opptakstesten , noe som betyr at knutepunktet ikke absorberer jod eller produserer skjoldbruskhormon
rask vekst av en knute
Dersom en knute anses å være mistenkelig, er neste trinn vanligvis en fin nål aspirasjon (FNA) biopsi. I denne testen settes en nål inn i knuten – vanligvis styrt av ultralyd – for å trekke ut et utvalg for patologisk analyse. En eller flere prøver kan være nødvendig for grundig testing. Vanligvis blir FNAer utført av endokrinologer, cytopatologer eller kirurger. Cellene blir studert og vurdert av en cytopatolog. Mange FNA er utført på et legekontor, selv om noen kan gjøres som en ambulant prosedyre på et sykehus eller kirurgisk senter.
Det er viktig at utøveren som utfører FNA har stor erfaring, for å sikre at prosedyren produserer de beste mulige prøvene. En prosentandel av FNA biopsi resultatene anses å være ikke-diagnostisk, noe som betyr at de ikke kan brukes i det hele tatt, og må redone; et resultat som er mer sannsynlig å skje når mindre erfarne utøvere utfører prøvetaking. Hovedrisikoen for skjoldbruskkjertelen FNA er blødning eller blødning. Men med en erfaren utøver, er risikoen liten, og skjoldbruskkjertelen FNA er generelt ansett som trygt, noe som nesten aldri resulterer i noen komplikasjoner.
En av de mest frustrerende utfordringene er når FNA-resultatene kommer tilbake som "ufullstendige" eller "ubestemte". I dette tilfellet kan patologisk vurdering ikke utelukke kreft. Det konvensjonelle neste trinn for denne situasjonen er tyroidektomi-en kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, som deretter evalueres for å definitivt diagnostisere eller utelukke skjoldbruskkreft.
Når det ikke oppdages skjoldbruskkreft, noe som skjer i de fleste tilfeller, må pasienten leve med livslang hypothyroid etter en ellers unødvendig skjoldbruskektomi.

Det er anslått at nesten en halv million FNA biopsier blir gjennomført i USA hvert år, og opptil 30 prosent av dem kommer tilbake som ubestemt eller ufullstendig. Bare 20 til 30 prosent av utilsiktede knuter er funnet å være ondartede.

Du bør derfor være oppmerksom på en test kalt Afirma skjoldbrusk FNA-analysen, som hvis utført ved tidspunktet for den første biopsien eliminerer nesten alle utilsiktede og ubestemte FNA-resultater. Merk at du må bekrefte at legen din bruker dette systemet før din FNA er planlagt, eller finn en lege som arbeider med denne testen.

Skjoldbrusk Nodule Behandlinger

Dersom en knute viser seg å være kreft, er neste trinn kirurgisk fjerning og etterfølgende behandling basert på type og stadium av kreft diagnostisert.

Hvis du har knuter som er kosmetisk stygge, eller de svekker evnen til å svelge eller puste, anbefales det ofte å foreta operasjoner.

Hvis en godartet knulling ikke ledsages av hypertyreose eller hypothyroidisme, vil den vanligvis bli overvåket periodisk ved ultralyd og undersøkelse av legen din.

Typisk, for en godartet knulling som forårsaker hypothyroidisme, er behandlingen å foreskrive medisin for skjoldbruskhormonutskifting. Dette kan bidra til å krympe knutepunktet noe, eller forhindre at det vokser. Hvis knutepunktet fortsetter å vokse, kan legen din biopsi det igjen, anbefale kirurgisk fjerning, eller anbefale en behandling som perkutan etanol injeksjon (PEI) i knutepunktet, noe som kan bidra til å krympe knutepunktet.

Hvis en godartet nodul eller giftig adenom er ledsaget av hypertyreoidisme, er behandlingen typisk antithyroid medisinering, eller i noen tilfeller radioaktivt iodablation eller kirurgi, avhengig av omfanget av hypertyreoidisme, ditt respons på medisiner og andre faktorer bestemt av din lege.

Et ord fra Verywell

Husk at selv om risikoen for skjoldbruskkreft er svært liten, bør alle noduler vurderes av en utøver, for å utelukke den lille risikoen for at de er kreftfremkallende.