Valproat er et stoff som er klassifisert som en antikonvulsiv medisinering, og er derfor vanligvis foreskrevet for å kontrollere anfall. Det er også foreskrevet til tider for å forhindre migrene hodepine og å redusere maniske episoder i bipolar lidelse. Noen leger foreskriver også det for å behandle utfordrende atferd i Alzheimers sykdom og andre typer demens.
Ved bruk av valproat på denne måten anses off-label siden den ikke er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for denne bruken.
"Valproatprodukter inkluderer valproatnatrium (Depacon), divalproexnatrium (Depakote, Depakote CP og Depakote ER), valproinsyre (Depakene og Stavzor), og deres generikk", ifølge FDA.
Ulike former for valproat
Valproat kommer i forskjellige former, inkludert tabletter, tabletter med utvidet utløsning, kapsler med valproatbein (disse kapslene kan svelges hele eller åpnes og innholdet drysset på myk mat for de som har problemer med å svelge) og injeksjoner / IV for de som ikke kan ta orale medisiner. Hvorfor har Valproate blitt brukt til å behandle utfordrende oppførsel i demens?
En av vanskelighetene i Alzheimers sykdom er at personligheter og atferd kan endres som følge av sykdommen. Noen av de utfordrende atferdene i demens kan inkludere agitasjon, rastløshet, kombinativitet, verbal aggresjon, motstand mot omsorg, vandrende og paranoid tenkning.
Det kan være vanskelig å vite hvordan man skal reagere på disse typer atferd og følelser.
Det medisinske samfunnet har forsøkt forskjellige stoffer for å forsøke å redusere disse atferdene, inkludert antipsykotiske medisiner (som kan ha betydelige negative bivirkninger og er svært regulert i sykehjemsbransjen), benzodiazepiner (som også kommer med negative bivirkninger og tvilsom effektivitet) og antidepressiva (som ikke alltid er effektive eller hensiktsmessige).
Bunnlinjen er at det generelt ikke er en svært effektiv medisin for å behandle atferdsforstyrrelser i demens.
Så valproat steg som en utøver i forsøket på å behandle agitasjon i demens. I tillegg til håp om at det var en effektiv behandling, hadde valproat fordelen av å være en medisin som i utgangspunktet fløy litt mer under radaren når det gjelder sykehjemsforskriften – som er sterkt konsentrert om reduksjon og eliminering av antipsykotiske medisiner i demens, men ikke så fokusert på valproat.
Skal Valproate brukes til å behandle utfordrende oppførsel i demens?
Ifølge flere forskningsstudier er svaret generelt: Nei. Hvorfor ikke?
Det er ofte ineffektivt. Selv om det er isolerte anekdotiske tilfeller av effektivitet, konkluderte vurderinger av flere studier at valproat ikke var noe mer nyttig enn en placebo (falsk pille) for å redusere utfordrende atferd av demens.
Ifølge en annen studie publisert i
JAMA Psychiatry
, mislyktes valproat også til å bremse den kognitive utviklingen av demens, en håpet for fordel som ikke dukket opp med bruk. BivirkningerFlere studier viste også at deltakerne som fikk valproat, hadde høy risiko for bivirkninger fra medisinen. Disse bivirkningene inkluderte trombocytopeni (redusert blodplätt), økt agitasjon, gangforstyrrelser, tremor, sedasjon og søvnighet, kvalme, oppkast og diaré.
Alternativer til Valproat
I stedet for å nå for medisinflasken for å modifisere vanskelig oppførsel i demens, bør den første strategien alltid være ikke-narkotiske tilnærminger. Vurder faktorer som kan utløse disse atferdene som miljø, fysisk smerte, ubehag eller rastløshet og forsøke å adressere og justere de potensielle årsakene.
Bruk strategier som tillater personen litt tid å roe seg alene og deretter komme tilbake senere for å fullføre oppgaven du prøver å oppnå.
Til slutt, gjenkjenne at pleierspenning og utbrenthet kan forverre atferdene til dem med demens. Overvåk deg selv for tegn på overbelastning av omsorgspersoner og bruk familie, venner og samfunnsressurser for å hjelpe deg i din omsorgsrolle.
Et ord fra Verywell
Det er normalt og hensiktsmessig å oppsøke behandlinger som bidrar til de vanskelige atferdene som ofte utvikler seg i demens. Dessverre har vi ennå ikke funnet en konsekvent sikker og effektiv medisinering til dette formålet.
På grunn av dette, sørg for å søke støtte som omsorgsperson, siden atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens kan være stressende å håndtere. Denne støtten kan hjelpe deg til å føle deg mindre isolert og la omsorgspersoner dele ulike strategier som har vært nyttige for dem.
