Implantable defibrillators (ICDs) er svært effektive for å forhindre plutselig hjertedød fra hjertearytmier. Dessverre, de fleste av de mer enn 400.000 amerikanerne som dør plutselig hvert år, lærer aldri at risikoen deres er høy – og derfor har de aldri muligheten til å vurdere en ICD.
Enhver som har betydelig hjertesykdom, eller har nære familiemedlemmer som har hatt plutselig død, skal snakke med legen om egen risiko for plutselig død.
Hvis risikoen din er høy, bør du ha en diskusjon om en ICD.
Har du økt risiko for plutselig død?
Mennesker som har økt risiko for plutselig død, faller vanligvis inn i fire kategorier:
1) Mennesker som har signifikant kranspulsårsykdom (CAD). Plakkene forbundet med CAD kan plutselig briste, og produserer et spekter av forhold som kalles akutt koronarsyndrom (ACS).
Et av de dårlige resultatene av ACS er hjertestans. Dette skjer fordi plakkbrudd kan forstyrre hjertesystemet elektrisk og forårsake plutselig ventrikulær takykardi (VT) eller ventrikulær fibrillasjon (VF). Det er anslått at i rundt 30% av personer med betydelig CAD er plutselig død det aller første tegn på at sykdommen er til stede.
Men generelt, personer som har CAD, men som ennå ikke har hatt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), trenger ikke ICDer. Snarere må disse personene påta seg aggressive tiltak ved å kontrollere risikofaktorene som er kjent for å akselerere CAD, og som gjør plakkbrudd mer sannsynlig.
God medisinsk behandling og effektiv livsstilsendring kan i stor grad redusere risikoen for plutselig død, hjerteinfarkt og angina.
2) Folk som allerede har hatt episoder med VT eller VF, spesielt hvis arytmen har forårsaket hjertestans eller tap av bevissthet. Disse menneskene har en meget høy risiko for å ha en annen hjertestans – sannsynligvis en 1 i 5 sjanse hvert år – og nesten alle bør bli tilbudt en ICD.
3) Personer som har hjertesvikt med en signifikant redusert venstre ventrikulær ejektionsfraksjon. Det er anslått at nesten 50% av pasientene med alvorlig hjertesvikt opplever en hjertestans. Nåværende retningslinjer anbefaler at ICD-er bør vurderes for personer hvis ejektjonsfraksjoner er redusert til 35% eller lavere.
Dette er en grunn til at hvis du har hjertesykdom av nesten hvilken som helst type, er det viktig å kjenne din utkastningsfraksjon. 4) Personer som har arvet hjertefeil som gjør at VT eller VF er mer sannsynlig.
Slike tilstander inkluderer langt QT syndrom, hypertrofisk kardiomyopati og Brugada syndrom. ICDer kan forhindre plutselig død i disse arvelige forholdene og bør vurderes sterkt i mange berørte individer. Enhver med en sterk familiehistorie av plutselig død, bør diskutere familiehistorien sin med legen og spørre om noen spesiell testing burde gjøres. I de fleste tilfeller vil et enkelt EKG og kanskje et ekkokardiogram være tilstrekkelig til å utelukke de vanligste arvelige hjertesykdommer som øker risikoen for plutselig død. Hvis du tror at noen av disse fire kategoriene kan gjelde deg, må du ha en alvorlig samtale med legen din om å vurdere risikoen for plutselig hjertedød.
Å ha en ICD Hvis risikoen er forhøyet
