lymfeknuterfor eksempel, fortsetter å virke bra, selv når kreftbredden er omfattende. Derfor er lymfeknude spredning den minst farlige formen for prostatakreft metastaser. I den andre enden av spekteret er leveren, som er langt mindre tolerant. Alvorligheten av benmetastaser, det vanligste stedet for prostatakreft, ligger omtrent halvveis mellom knutemetastaser og levermetastaser. Heldigvis er levermetastaser ekstremt sjeldne når prostata kreft først diagnostiseres. Levermetastaser forekommer vanligvis etter mange års pågående behandling.Faktorer som påvirker faren for typer prostatakreft
Når man snakker om prostatakreft, fordi ordet "kreft" så ofte genererer overveldende frykt, bør det alltid huskes at mange typer er lavverdige og aldri sprer seg. Disse lavkarakteristiske "kreftformer" er genetisk forskjellige og representerer en helt annen type sykdom som ikke er i stand til å metastasere. Men når det diskuteres hvilken type prostatakreft som har kapasitet til å spre, påvirker følgende faktorer hvor farlig det er:
Spredningssiden, hvilket organ har utviklet metastaser.
Spredningsgraden, større kreftmengder er mer bekymringsfulle.
- Vækstcelleveksthastigheten angitt ved PSA-fordoblingstiden
- Effektiviteten av tilgjengelig behandling, en faktor som er relatert til antall tidligere behandlinger som allerede er forsøkt
- Som nevnt ovenfor er leveren langt mindre tolerant mot metastatisk invasjon enn bein eller lymfeknuter. I tillegg, fordi levermetastaser har en tendens til å forekomme hos menn med avansert sykdom, har tumorvekstene en tendens til å være rask.
- De vanlige behandlingsmidlene som hormonbehandling og kjemoterapi har også ofte blitt prøvd. Oppdagelsen av levermetastaser er derfor en svært alvorlig utvikling.
Registrering av levermetastaser
Levermetastaser blir ofte først mistanke når en blodprøve på blodprøven i blodet blir unormal. Undersøkelse av årsaken til unormale blodprøver fører ofte til utførelse av en CT-skanning eller MR-skanning, noe som fører til deteksjon av metastaser i leveren. Alternativt kan en skanning ta opp unormale flekker i leveren i det vanlige løpet av periodisk skanning som utføres som en del av et vanlig overvåkingsprogram.
Behandlingsalternativer
Hormonbehandling med Lupron, Zytiga og Xtandi, eller kjemoterapi med Taxotere, Jevtana og Carboplatin, er standardmetoden for behandling av levermetastase. Imidlertid kan disse behandlingene ha blitt prøvd og mister effektivitet. Siden leversvikt er ensbetydende med døden, må prostatakreftveksten i leveren stoppes, uansett hvordan sykdommen er farende i resten av kroppen, dvs. bein og lymfeknuter.
Leksjoner kan læres av kolonkreft fordi levermetastaser fra metastatisk tykktarmskreft er svært vanlige.
Behandlinger for tykktarmskreft som vanligvis brukes, inkluderer kirurgi, stråling og blokkering av blodtilførselen til leveren ved embolisering av arteriene, alle med variabel suksess. Mer nylig har radioaktive mikrosfærer blitt godkjent for injeksjon i blodtilførselen av leveren. Mikrosfærene kalles SIR-sfærer. De har vist bemerkelsesverdig effekt med svært tolererbare bivirkninger. Prostatakreft og tykktarmskreft har lignende utsatt for stråling. Som sådan er det logisk å vurdere at SIR-sfærer ville ha en begrensende effekt på prostatakreftprogresjonen i leveren.
I min praksis har vi anbefalt SIR-sfærer til prostatakreftpatienter med levermetastaser. Resultatene har vært oppmuntrende med en merkbar forbedring av overlevelse sammenlignet med vår tidligere erfaring med prostatakreftpatienter med levermetastaser. Resultatet av seks pasienter behandlet med SIR-sfærer er planlagt å bli rapportert i en presentasjon ved 2016 Gastrointestinal Cancers-ASCO Symposium.
