Et fall på en utstrakt arm kan resultere i mer enn en håndleddsmerte eller forstuvning. Et slikt fall kan forårsake brudd på scaphoid (navicular) bein i håndleddet. Denne lillebenet er en av de åtte karpale beinene i håndleddet. Det kalles iblant en snusbrettbrudd som det brukes til dette området av håndleddet.
Hvorfor er en scaphoid fraktur sakte å helbrede
Skafoiden sitter under tommelen, og er formet som en nyrebønne.
Denne komplekse bein har en unik og begrenset blodtilførsel som lett kan forstyrres av en brudd. Scaphoids blodstrøm kommer fra et lite fartøy som kommer inn i den fjerneste delen av beinet og strømmer tilbake gjennom beinet for å gi ernæring til beincellene. Fordi det bare er dette, kan en liten blodtilførsel, en brudd i midten av beinet, faktisk skille blodstrømmen til den proksimale delen av beinet. Av denne grunn trenger scaphoidfrakturer umiddelbar diagnose og behandling. Scaphoid frakturer kan helbrede veldig sakte eller kan ikke helbrede i det hele tatt.
Scaphoid frakturdiagnose
Hvis du har smerte eller dyp vondt på tommelfingersiden av håndleddet, vanligvis etter et fall på en utstrakt arm, kan du ha en scaphoidbrudd. Andre symptomer inkluderer hevelse i håndleddet, vanskeligheter med gripende gjenstander og ømhet eller smerte i den anatomiske snusboksen (et nedsunket mellomrom mellom sener i håndleddet).
Mange pasienter diagnostiseres med en håndleddforsterkning når de faktisk har brudd. Diagnose er vanskelig fordi brukket ofte ikke vises på røntgenstråler før uker senere etter at healing har begynt. På grunn av dette er det vanlig for leger å behandle en håndleddsskade som om det var en scaphoidbrudd i utgangspunktet, og deretter gjenta røntgenstråler innen to uker.
Scaphoid frakturbehandling
Hvis det er en enkel, ikke-forskjøvet brudd, behandler ortopediske leger vanligvis skaden med støpt immobilisering for å se om frakturen helbringer i tide. Gjentatte røntgenstråler er tatt over flere uker eller måneder, og legen kan se etter passende helbredelse, som kan ta 10-12 uker. Hvis det ikke heler, kan kirurgi vurderes.
Hvis scaphoidbruddet er forskjøvet, er risikoen for ununion høyere, og legen din kan anbefale første operasjon for å reposisjonere beinene. Også, hvis brukket ikke heler med støpt behandling (immobilisering), vil kirurgi bli anbefalt. Denne typen operasjon innebærer å klemme beinet på plass med skruer. Nye kirurgiske teknikker blir utviklet for scaphoid, inkludert artroskopisk kirurgi. Noen ganger kan en beingraft også brukes, og det gjøres forskning i bruk av benmorfogenproteiner (BMP). En kasting brukes til å immobilisere scaphoidbeinet etter operasjonen.
Rehabilitering etter Scaphoid fraktur
Rehabilitering er en viktig del av helbredelse på grunn av den lange immobiliseringstiden som trengs for å behandle de fleste scaphoidfrakturer. Bevegelsesøvelser for håndleddet kan startes etter immobilisering, etterfulgt av styringsøvelser for håndledningsfleksorer og ekstensorer.
Supination, pronation og grip øvelser bør også legges til.
Hvordan forebygge en scaphoid fraktur
Den beste måten å unngå en scaphoid fraktur er å bruke riktig verneutstyr når det er mulig. Håndleddvakter er spesielt nyttige under idrett som rulleskøyter, snowboard og mange kontaktsporter.
