Rehabilitering etter mikrofrakturoperasjon av kneledd er nøkkelen til effektiv behandling. Mens den kirurgiske prosedyren kan utføres perfekt, uten riktig oppmerksomhet til rehab etter operasjonen, er resultatene usannsynlig å lykkes. Den nøyaktige rehabilitering fra mikrofraksjonskirurgi avhenger av størrelsen og plasseringen av området bruskskade.
De grunnleggende prinsippene for rehabilitering fra mikrofraktur er:
Vektbærende
Mengden som legges på området for mikrofraktur, må være begrenset. Dette gjør at cellene kan vokse i utviklingen i området som gjennomgikk mikrofrakturbehandlingen.
Hvordan å begrense vekten på området for mikrofraksjonen avhenger av plasseringen av skaden. Når mikrofrakturen er på toppen av skjebbenet (tibia) eller enden av lårbenet (femur), er vekten begrenset ved å ha en brukskryss. Når mikrofrakturen er på knekkkappen (patella) eller i sporet for patellaen (trochlea), må knærbevegelsen være begrenset fordi bøying av knær vil forårsake kompresjon på dette området. Vektlagring er vanligvis begrenset i 6 til 8 uker, og deretter gradvis utviklet seg over tid. Det kan ta 4 til 6 måneder før man kan gå tilbake til sportsaktiviteter, og enda lenger å gå tilbake til konkurransen. Profesjonelle idrettsutøvere kan være sidelined opp til et år etter mikrofrakturoperasjon.
Range-of-Motion
Bevegelsesrommet startes vanligvis tidlig etter operasjonen. Men hvis området med mikrofrakturbehandling er på knekken eller i sporet, vil bevegelsen bli begrenset i flere uker.
Noen kirurger vil velge å bruke en CPM, eller en bevegelsesmaskin, for å hjelpe pasientene til å bevege kneet tidlig etter mikrofrakturoperasjon.
Bruken av CPM
har ikke blitt vist å være noe bedre enn rekkevidde av øvelser, men noen kirurger vil fortsatt velge å bruke maskinen. Grunnen til å starte bevegelsen så tidlig som mulig er at bevegelsen bidrar til å stimulere til sunn bruskutvikling. Resultater av kirurgi
Mikrofraktur har vist seg å være en svært effektiv behandling for pasienter med kneskarskader som er egnet for denne typen operasjoner. Rapporter i litteraturen er variable, men ca 80% av pasientene finner forbedring av symptomene. Resultatene fra kirurgi pleier å være best i de tidlige årene etter prosedyren, og det er bevis for at resultatene kan reduseres over tid.
Årsaken er å være resultatet av typen brusk som vokser når en mikrofraksjonskirurgi utføres. I motsetning til normalbrusk i knæleddet, kalt hyalinbrusk, stimulerer mikrofraksjonen veksten av fibrocartilasje. Mye som arrvev på huden, er utseende og holdbarhet av denne arrbrusk ikke det samme som normalt brusk. Derfor, noen få år etter mikrofraksjonskirurgi har blitt utført, viser enkelte studier en forringelse av resultatene med færre pasienter som rapporterer vellykkede resultater.
Mange studier har også blitt utført for å sammenligne mikrofraksjonskirurgi med andre behandlingsalternativer for bruskskade. Disse andre alternativene inkluderer autolog chondrocytimplantasjon (ACI) og osteokondral autograftransplantasjon (OATS). Generelt har ingen prosedyre vist seg å ha overlegne resultater til en annen, og siden risikoen og kostnadene ved mikrofraktur er betydelig mindre, og rehaben er mye lettere, anses mikrofraksjon generelt for førstegangsbehandling. Andre alternativer som ACI og OATS er reservert for pasienter som ikke klarer å forbedre seg etter mikrofrakturoperasjon.
