Mens kortvirkende bronkodilatatorer (SABAer) som Albuterol er de primære redningsmedisinene som brukes til lindring av akutt bryststramthet, hoste, kortpustethet og pustenhet i forbindelse med astma, kan legen din foreskrive andre medisiner som skal brukes som en del av astma omsorgsplanen eller på kontoret eller akuttavdelingen.
Vi vil diskutere:
- SABAs (for eksempel Albuterol)
- Anticholinergics (for eksempel Atrovent)
- Steroider (for eksempel Prednisone)
SABAs
SABAer gir lindring av bronkokonstriksjon eller stramming av muskler i lungen ved å slappe av glatte muskler. Innen minutter etter at de glatte musklene slapper av, blir de trange musklene i luftveiene utløsende, luftstrømningsobstruksjonen redusert, og pusten blir lettere ettersom mer luft beveger seg gjennom luftveiene.
Hyppig bruk av SABA over en kort tidsperiode er en effektiv måte å lindre astmasymptomer på og forbedre pusten, men samtidig som det gir hjelp, er hyppig bruk av SABA et tegn på dårlig astma kontroll. Hvis du må bruke SABA mer enn to ganger i uken eller gå gjennom en enkelt SABA inhalator på mindre enn en måned, er astma under dårlig kontroll. Du må se legen din og diskutere handlinger som for eksempel begynnelsen eller øke dosen av et inhalert steroid.
SABA er mest effektive ved innånding via en doseringsdoseinhalator ved hjelp av en spacer eller levert gjennom en forstøver, slik at medisinen kan virke direkte i lungen.
I svært små barn bruker noen helsepersonell fortsatt muntlige SABAer, men bivirkninger er vanligere, og de orale formene til medisinen er ikke like effektive som en inhalator med en spacer. Generelt foretrekkes inhalerte SABAer fordi symptomene blir bedre raskere og bivirkninger er mindre vanlige.
SABA bivirkninger inkluderer:
- Rapid hjertefrekvens
- Rastløshed ≥ Hodepine
- Muskel tremor
- Lavt kalium
- Søvnforstyrrelser
- Antikolinerge midler Antikolinergiske stoffer gir glatt muskelavslappning og lindring av hindring ved å virke på forskjellige reseptorer i lungen. Fordi antikolinerge stoffer virker på forskjellige cellereceptorer enn bronkodilatatorene, vil mange leger kombinere bruken av anticholinergika med bronkodilatatorer for akutt lindring av luftveisobstruksjon ved et astmaanfall. Antikolinerge midler kan kombineres sammen med bronkodilatatorer i en forstøver eller leveres som separate inhalatorer med et mellomrom. Det er også flere inhalatorer som kombinerer antikolinergika og bronkodilatatorer som kan brukes hos voksne.
Mens beta-agonister virker i minutter og har en effektiv terapeutisk varighet på bare minutter, tar anticholinergika lengre tid for å gi en effekt, og effekten varer lenger. Det kan ta opptil 30 minutter for 80% av den bronkodilatoriske effekten som skal produseres ved innånding, og effektene kan vare opptil 6 timer. Som sådan er antikolinergika ikke egnet for akutt behandling av astmasymptomer alene.
Inhalert antikolinerge er generelt godt tolerert med få systemiske bivirkninger sammenlignet med beta-agonister.
Noen av de rapporterte bivirkningene er:
Hodepine
Tørr munn
- Heshet
- Hoste
- Stuff nese og sinus smerte ≥ Kvalme og opprørt mage
- Influensa symptomer
- Sløret syn
- Svimmelhet
- Steroider
- Etter en times behandling, av forbedring i luftstrømningsobstruksjon reduseres betydelig. Ved å ta systemiske steroider enten gjennom munnen eller gjennom en intravenøs (iv) linje, kan det øke hastigheten på bedring ved å redusere betennelse i lungen. Gjeldende retningslinjer anbefaler steroider for alle pasienter med PEFR på under 70% av spådommene.
- Symptomforbedring etter steroidadministrasjon tar vanligvis minst 6 timer.
Generelt vil legen din spørre deg om du har hatt behov for steroider tidligere, eller hvis du ser dårlig ut på presentasjonen, vil de ødelegge på siden av å gi steroider. Legen din vil også stille en rekke spørsmål og utføre tester for å sikre at du ikke har en aktiv bakteriell infeksjon. Resultatet av å gi systemiske steroider til noen med en aktiv bakteriell infeksjon ligner på hva som skjer når du brenner brannstarter på en aktiv brann og kan føre til betydelig forverring.
Bivirkninger assosiert med kortvarig steroid bruk inkluderer:
Økt appetitt
Fordøyelsessykdom
Nervøshet eller rastløshet
- Svimmelhet eller letthet
- Spyling av ansikt eller kinn
- Hikke
- Økt svette
- Høye glukose nivåer
- Over tid hvis du trenger mange doser steroider du har økt risikoen for høyt blodtrykk, katarakt i øynene, dårlig blodsukkerkontroll og beinproblemer som osteoporose.
- Din helsepersonell har en rekke forskjellige hurtige lindringsmidler for å behandle astma. Du vil sannsynligvis bruke en SABA som en del av astma omsorgsplanen, men overforbruk er et tegn på dårlig kontroll. Din helsepersonell kan også bruke steroider og antikolinergika i bestemte situasjoner hvis astmaen har forverret seg. Å forstå rollen til hver av disse medisinene og deres potensielle bivirkninger vil hjelpe deg med å få bedre kontroll over astmaen din.
