Omtrent 60% av personer med cystisk fibrose har kronisk respiratorisk infeksjon forårsaket av bakterier kalt Pseudomonas aeruginosa. Denne bakterien avgjøres i tykt slim fanget i luftveiene. Når Pseudomonas aeruginosa invaderer luftveiene, er det vanskelig å bli kvitt. Åndedrettssvikt forårsaket av infeksjonen er den ultimate dødsårsaken hos de fleste mennesker med CF.
Bakteriene Pseudomonas aeruginosa bor rundt oss. Denne bakterien finnes i fuktige miljøer som rundt jord, planter, vasker, dusjer og til og med sålene til tennissko. De fleste møter Pseudomonas aeruginosa hver dag uten å bli smittet. Imidlertid kan disse bakteriene forårsake infeksjon hos mennesker som er immunkompromitterte eller hos personer med pause i hud eller slimhinner.
I tillegg til å smitte mennesker med CF, infiserer Pseudomonas aeruginosa alvorlige brannoffer samt pasienter som får kjemoterapi. I de siste årene har forekomsten av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon på grunn av andre årsaker enn CF, redusert; mens forekomsten av infeksjon blant personer med CF har forblitt uendret.
Hvordan behandles Pseudomonas Aeruginosa? For mange år siden ble kronisk Pseudomonas aeruginosa-infeksjon hos personer med CF behandlet ganske mislykket med orale antibiotika eller inhalerte injiserbare formuleringer av antibiotika.
På slutten av 1990-tallet ble en inhalert form av antibiotikumet tobramycin, eller TOBI, utviklet spesielt for behandling av kroniske respiratoriske Pseudomonas aeruginosa-infeksjoner. TOBI er nå standard behandling for denne infeksjonen og er en vanlig foreskrevet medisinering hos personer med cystisk fibrose.
Hva er TOBI? TOBI består av tobramycin. Tobramycin er et aminoglykosidantibiotikum som brukes til å behandle Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Dette antibiotika fungerer ved å rote med bakteriell proteinsyntese. Ved å knuse proteinsyntesen av Pseudomonas aeruginosa, forstyrrer TOBI følgelig bakteriell cellemembran og konvolutt som forårsaker celledød.
Hva er TOBI Podhaler? TOBI ble opprinnelig administrert ved hjelp av en forstøver. En forstøver er en maskin som gir en fin tåke for innånding. I 2013 godkjente FDA TOBI Podhaler, som er en tørrpulverinhalator fylt med tørrpulvertobramycin. Denne nye medisinen gjør det lettere for pasienten å ta tobramycin. Er TOBI for alle?
Dessverre er TOBI ikke for alle. Personer med hørselsproblemer, nyreproblemer og neuromuskulære problemer skal foreskrives TOBI veldig forsiktig. Nærmere bestemt er det kjent at aminoglykosider roter med hørsel, nyrene samt forverrer nevromuskulær sykdom som myasthenia gravis. I tillegg skal personer som er overfølsomme ("allergiske") til aminoglykosider ikke ta TOBI. Endelig er tobramycin, som er den aktive ingrediensen i TOBI, et teratogen og kan forårsake skade på fosteret hos gravide kvinner.
