Gastrisk bypass er et blandet vekttap kirurgi, ved hjelp av både en reduksjon i mage størrelse og en delvis bypass av tynntarmen for å begrense kaloriinntaket. Gastric bypass er også ofte referert til som "roux-en-y" vekttap kirurgi og er en av de mest vellykkede vekttap operasjoner for vedvarende, langsiktig vekttap.
Gastric bypass-pasienter føler seg fullt mye raskere og forblir så mye lenger enn det som er typisk.
Dette er fordi en pose er opprettet for å isolere bare en liten del av magen til behandling av mat. I tillegg er en del av tynntarmen omgått for å redusere mengden mat, og derfor kalorier, som kan brukes av kroppen.
Hvis du gjennomgår denne prosedyren, må du gjøre radikale endringer i matinntaket og livsstilen for at prosedyren skal få maksimal effekt. Måltider etter operasjonen må være begrenset til omtrent en unse hver; Drikkevæsker med måltider kan fylle posen også, så du bør være oppmerksom på at dette kan hindre inntak av fast mat. Men fordi magen har evne til å strekke for å imøtekomme mat, kan du konsumere større deler enn det over tid.
Den gastriske bypassoperasjonen Prosedyre
Den gastriske bypassoperasjonen utføres typisk på et sykehus eller et kirurgisk senter ved bruk av generell anestesi. Mesteparten av tiden utføres prosedyren laparoskopisk, noe som betyr at kirurgen bruker lange instrumenter til å operere gjennom små snitt.
I sjeldne tilfeller vil operasjonen bli "Open", utført gjennom et større, tradisjonelt snitt. En operasjon som begynner laparoskopisk kan også konverteres til en åpen prosedyre dersom kirurgen avgjør at det er nødvendig.
Operasjonen starter med flere halve tommer lange snitt i magesektoren.
Instrumentene settes inn gjennom disse snittene, og kirurgen begynner med å lage en pose fra mageområdet nær esophagus. Posen er fullstendig løsrevet fra resten av magen, som er stiftet lukket og forblir i kroppen (selv om den ikke lenger fordøyer mat). Sphincter-muskelen, som holder mat i magen, forblir festet til den ubrukte delen av magen; øvre magespeshin blir inngangen til posen.
Når posen er dannet, forblir tynntarmen festet til den delen av magen som ikke behandler mat. Et snitt som deler tynntarmen i en nedre og øvre del er laget, med den øvre seksjonen stiftet stengt. Den nedre delen av magen er så festet til den nyopprettede vesken. Øvre del av tynntarmen forblir i kroppen, festet til den ubrukte magen, men det behandler ikke lenger mat.
Etter at kirurgen har bestemt seg for at stifter og suturer ikke lekker, blir instrumentene trukket tilbake og snittene er lukket, vanligvis med absorberbare suturer og sterilt tape.
Den typiske utfallet av gastrisk bypassoperasjon
Denne prosedyren er mer vellykket enn restriktive prosedyrer, for eksempel gastrisk banding, fordi den ikke stole utelukkende på atferdsmodifisering.
Mens posen bidrar til å skape en følelse av fylde og ikke tillater store måltider å bli konsumert, blir de kalorier som forbrukes, ikke fullt brukt av kroppen på grunn av bypasset til en del av tynntarmen.
Fordi vekttap ikke er helt avhengig av fortsettelsen av å spise svært små måltider alene, mister pasienten vanligvis minst 60% av deres overvekt etter operasjonen; over en tredjedel mister 80%. De fleste pasienter når sin laveste vekt omtrent to år etter operasjonen. En nylig studie viste at 90% av pasientene opprettholder et tap på halvparten av sin opprinnelige kroppsvekt ti år etter operasjon, et resultat som kun har blitt vist med Roux-en-Y og en lignende operasjon, biliopancreatisk avledning.
Dessverre forårsaker biliopancreatisk avledning – og noen ganger roux-en-y – vanskeligheter med å skaffe tilstrekkelig ernæring og absorbere nok vitaminer og mineraler.
Potensielle ulemper ved gastrisk bypassoperasjon
Det er selvfølgelig negativer for denne – og enhver – prosedyre. Mange pasienter opplever dumping syndrom, en tilstand der maten beveger seg veldig raskt fra magen til tynntarmen, forårsaker følelser av kvalme, kaldt svette, kulderystelser og ofte alvorlig diaré og brystsmerter. De fleste pasienter finner at begrensende måltidsstørrelse og sukkerforbruk forhindrer dumping syndrom.
Underernæring er også en risiko, da denne prosedyren reduserer kroppens evne til å absorbere næringsstoffer, og de fleste pasienter trenger vitamin og mineraltilskudd for resten av livet.
Operasjonen er ikke reversibel, men den restriktive karakteren av operasjonen kan elimineres ved konsistent overmåling, noe som kan strekke posen til mengden mat som kan fordøyes og brukes av kroppen, er langt mindre begrenset enn beregnet av kirurgen. Hvis du ønsker denne endringen, snakk med legen din slik at du kan utarbeide en plan for å hjelpe deg med å gjøre dette komfortabelt og trygt.
Samlet er gastrisk bypass den vanligst utførte vekttapkirurgi, med 140 000 prosedyrer utført i USA hvert år. Selv om det er en komplisert kirurgi med betydelige risikoer, har pasientene historisk hatt bedre resultater med totalt vekttap, langsiktig vektvedlikehold og forbedret total helse enn de som har valgt en annen type vekttapkirurgi.
Bariatrisk kirurgi for alvorlig fedme. Forbrukerinformasjon. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Mars 2008. //win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, og Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Vektøkning etter kort og lang limk gastrisk bypass hos pasienter som følges i lengre enn 10 år." Annaler av kirurgi 2006 november; 244 (5): 734-740.
