Mennesker med fibromyalgi (FMS) og kronisk tretthetssyndrom (ME / CFS) kan ha en rekke symptomer, inkludert smerte, og det tar ofte en kombinasjon av flere medikamenter for å gjøre du føler deg betydelig bedre. Fordi hver medisin har sin egen risiko, og disse risikoene kan øke når det tas med andre legemidler, betaler det seg godt medisinene dine.
Opiatmedisiner, også kjent som opioider eller narkotika, foreskrives ofte for kronisk smerte som for FMS og ME / CFS. De jobber ved å etterligne en naturlig smertelindrende kjemikalie, kalt et opioidpeptid, som kroppen din produserer naturlig. Som deres naturlige kolleger binder opiatmedikamenter til bestemte reseptorer i hjernen og ryggmargen og aktiverer smerteavlastningssystemet.
Vanlige opiater
Flere opiater har vært på markedet i lang tid, er generelt billige, og er tilgjengelige i generisk form. Vanlige opiater inkluderer:
- hydrokodon
- kodein
- oksykodon
- fentanyl
- oxymorfon
- hydromorfon
- tramadol
- morfin
I tillegg har noen foreskrevne opiater er kombinasjonspreparater som også inkluderer paracetamol, som er i Tylenol og mange andre over-the-counter medisiner. De omfatter:
- Percocet (oksykodon / paracetamol)
- Ultracet (tramadol / paracetamol)
- Vicodin (hydrokodon / paracetamol)
Hvis du tar en kombinasjon stoffet, bør du sørge for å lære risikoen for begge komponentene.
Hvor effektive er opiater?
I FMS er den generelle troen på det medisinske samfunnet at opiater ikke er veldig effektive mot våre unike typer smerter. Forskning støtter generelt det opp, men konflikter med anekdotiske bevis.
Vi har ikke forskning på opiater for smerten av ME / CFS. Imidlertid, sykdommens to identifiserte smertetyper er hyperalgesi (smerte forsterkning) og allodyni (smerte fra normalt ikke-smertefulle stimuli), som begge er del av FMS, og vi har en økende mengde bevis der.
Og bevisene er ikke gunstige. En studie publisert iCochrane Database of Systematic Reviewsklarte ikke å finne noen publiserte, høyverdige studier av oksykodon for fibromyalgi eller ikke-diabetisk nevropatisk smerte.
Klinisk Journal of Paini 2015 publisert en studie av langvarig opioidbehandling i FMS funnet at personer som bruker opiater viste mindre forbedringer i symptomene enn de som tok andre medisiner. Forskere uttalte at det var liten støtte til langsiktig bruk av dette stoffet i FMS.
A Smerteforskning og behandlingstudie stater:
Vi har ingen bevis på at [opioider] forbedret status utover standard omsorg og [de] kan til og med ha bidratt til et mindre gunstig utfall.
Når du spør folk om disse tilstandene om opiater, får du en annen historie. Mange av dem sier at deres smerte nivåer er for høye til å fungere uten disse stoffene. Mange leger foreskriver dem, til tross for det negative beviset. Faktisk viste en 11-årig studie som avsluttet i 2010 at opiatraten i FMS hadde steget fra 40 prosent til 46 prosent. Andre studier merker også en oppgang i bruken av opiater for å behandle langvarig smerte.
Så hva er bak denne uenigheten? Vi har forskning ferreting ut hvorfor, men noen mulige årsaker til at FMS pasienter tror disse stoffene er mer effektive at det forskning viser blant annet:
- Placeboeffekten: Det er et veldokumentert fenomen-folks tro på at noe vil fungere faktisk kan føre til forbedringer som stoffet eller annen behandling ikke er ansvarlig for.
- Overlappende smerteforhold: FMS er kjent for å overlappe med mange andre forhold, og det kan være at folk som får lindring fra opiater, ser en reduksjon i smerte fra noe annet, noe som også bidrar til tydelig FMS-smerte.
Uansett årsaken (e), konsekvent meldingen "de fungerer ikke" fra det medisinske miljøet, sammen med stadig økende reguleringer og tilsyn av opiatbruk, har ført til mye sinne og bitterhet i pasientens community-spesielt fra de som har blitt nektet et stoff de sier hjelper dem til å fungere.
Opiatrisiko: Overdose, Addiction, Victimization
Opiater kommer med flere risikoer, noen medisinske, noen ikke. Overdose kan være dødelig. Det er noen ganger resultatet av at folk tar en ekstra dose fordi den første ikke lettet smerten tilfredsstillende. Kognitiv dysfunksjon (fibro tåke) assosiert med FMS og ME / CFS kan også gjøre det vanskelig for deg å holde styr på når du tok medisiner og føre deg til å ta mer for tidlig.
Også bidrar til overdoseringsrisiko er stofftoleranse. Mange mennesker som tar opiater på lang sikt, utvikler en toleranse, noe som betyr at stoffet ikke er like effektivt for dem som det en gang var. Men bare fordi det tar mer for deg å føle effekten, betyr ikke at kroppen din faktisk kan håndtere mer. Det er viktig å alltid ta opiater som angitt.
Symptomer på opiat overdosering inkluderer:
deprimert bevissthetsnivå (for eksempel forvirring, døsighet, koma)
- sakte og / eller grunne puste
- sakte hjertefrekvens
- kramper
- svimmelhet og / eller svimmelhet
- kvalme
- oppkast
- trange
- kaldt, klammende hud
- Hvis du mistenker at du eller noen andre har overdosert med opiater, er det viktig å få akuttmedisinsk hjelp med en gang.
Addisjon er også en risiko med opiater. Dette har fått stor oppmerksomhet fra rettshåndhevelse og media de siste årene, noe som har gjort noen leger motvillige til å foreskrive opiater og gjør noen mennesker bekymret for å ta dem.
Noen studier viser imidlertid at risikoen for avhengighet er lavere enn vanlig, og den største risikoen ser ut til å være hos personer med en historie med narkotikamisbruk og avhengighet.
For å takle doktors frykt for å foreskrive potensielt vanedannende rusmidler, publiserte American Pain Society i 2009 denne veiledningen: Retningslinje for bruk av kronisk opioidterapi i kronisk ikke-cancer-smerte.
Med opiatmisbruk, overdosering og dødsstigning over hele landet, utstedte CDC i 2016 retningslinjer for oppskrift på opioider for kronisk smerte for å løse problemene.
Det er også mulig at med tiden kan opiater øke smerten. Enkelte undersøkelser tyder på at opioidmedikamenter kan føre til økt følsomhet for noen typer smerter, som ligner måten FMS forsterker smertesignaler på. Denne effekten kalles opioid-indusert hyperalgesi.
Fordi noen mennesker tar opiater rekreasjonsmessig, kan besittelse av disse stoffene gjøre deg mål for tyver. Jo flere personer som er klar over at du har disse stoffene, desto mer kan du være i fare for viktimisering.
Opiat bivirkninger og interaksjoner
Du kan få bivirkninger på opiater (eller andre legemidler) selv når du tar dem som beskrevet. Noen bivirkninger er de samme som overdose symptomer. Vanlige opiat bivirkninger inkluderer: • kvalme og / eller oppkast • døsighet • tørr munn • svimmelhet ved stående (på grunn av dråper i blodtrykket) • problemer med urinering • forstoppelse • bivirkninger kan variere etter legemiddel, så se etter lister som er spesifikke for medisinen din . Du kan vanligvis finne disse på produsentens nettsteder eller på apoteket ditt.
Å ta opiater med visse typer stoffer kan forårsake negative interaksjoner, inkludert død. Legemidler som kan være farlige når de kombineres med opiater inkluderer:
- andre smertestillende medisiner
- søvnmedikamenter
- antihistaminer (allergimedisin)
- muskelavslappende midler
- medisiner for depresjon, angst eller andre psykiske helseproblemer
- alkohol
Igjen kan disse variere etter stoff. Det er viktig at du informerer legen din og apoteket om
alle legemidler du tar, inkludert over-the-counter, slik at de kan hjelpe deg med å unngå farlige interaksjoner.
- Redusere risikoen din
- Den beste måten å ta disse stoffene på trygt er å følge instruksjonene i brevet og dobbeltsjekke for å sikre at tingene du kombinerer er trygge sammen. Du vil kanskje beholde en liste over medisiner i telefon eller lommebok, slik at de er tilgjengelige for beredskapspersonell ved overdosering.
- Det kan også bidra til å få et familiemedlem eller en venn til å overvåke medisinene dine, eller for å holde en logg over ganger du tar dem for å unngå at du tar for tidlig.
- Er opiater rett for deg?
- Bare du og legen din kan bestemme om opiater er et godt valg for deg, basert på diagnoser, symptomer, generelle helse- og livsstilsfaktorer.
- Hvis du ikke føler at opiater er effektive for å lindre smerten din, må du snakke med legen din om mulige alternativer.
Når du tar behandlingsbeslutninger, vær sikker på at du vurderer lovbestemmelser som kan gjøre det vanskelig for deg å fylle opp reseptet, for eksempel å måtte levere en resept til apoteket hver måned.
