For kvinner som har østrogenreseptor-positive brystkreft, anbefales hormonbehandling vanligvis etter primær behandling med kirurgi og muligens kjemoterapi og / eller strålebehandling. Valgene inkluderer tamoxifen- eller aromatasehemmere som Arimidex, Femora eller Aromasin. Hvordan sammenligner kostnaden og effektiviteten til disse legemidlene, og hva trenger du å vite?
Hva skjer hvis du har problemer med å betale for disse stoffene?
Hormonbehandling og risiko for tilbakefall av brystkreft
Vi vet at selv etter primær behandling for brystkreft er det risiko for gjentakelse. Og sen gjentakelse flere år eller til og med tiår etter behandling er mer vanlig med østrogenreseptor-positive svulster. Hormonterapier har vist seg å redusere risikoen for tilbakefall og forbedre overlevelsesraten.
Hvordan hormonterapi virker for å redusere tilbakefallsrisiko
Vi vet at østrogen virker som en "vekstfaktor" for å øke veksten av østrogenreseptor-positive brysttumorer ved å binde til østrogenreseptorer på overflaten av kreftcellene. Derfor kan både reduksjon av mengden østrogen i blodet og blokkering av østrogenreseptorene redusere risikoen for at disse cellene vil vokse og bli en gjentakelse.
Tamoxifen- og aromatasehemmere arbeider med forskjellige mekanismer. Før overgangsalderen er eggstokkene hovedkilden til østrogen.
Tamoxifen virker hos premenopausale kvinner ved å blokkere østrogenreseptorene på brystkreftceller, slik at østrogen ikke kan binde og stimulere cellene til å vokse. Tamoxifen kan også være effektivt etter overgangsalder, men aromatasehemmere har vist seg å være mer effektive for å redusere tilbakefall.
Etter overgangsalderen er den primære kilden til østrogen omdannelsen av androgener (tilstede i fettceller) til østrogen.
Enzymet som gjør dette kalles aromatase. Aromatase-hemmere blokkerer virkningen av aromatase, slik at østrogen ikke kan produseres.
Valg av hormonterapi og menopausal status
For pre-menopausale kvinner er tamoxifen nødvendig som primær kilde til østrogen i kroppen kommer fra eggstokkene. I denne innstillingen vil aromataseinhibitorer blokkere bare den sekundære kilden til østrogenproduksjon.
Premenopausal kvinner behandles derfor med tamoxifen. Aromatase hemmere kan brukes i noen få innstillinger. Hvis en kvinne går gjennom naturlig overgangsalder (som bestemt av blodprøver siden det kan være usikkert etter kjemoterapi) kan hun byttes til aromatasehemmere. Hun kan også motta disse stoffene hvis hun har kirurgisk overgangsalder (fjerning av eggstokkene) eller mottar ovarieundertrykkelsesbehandling.
Aromatasehemmere som for øyeblikket er tilgjengelige, inkluderer:
- Arimidex (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (exemestan)
Lengde av tiden Hormonalterapi brukes
Tidligere ble enten tamoxifen eller en aromatasehemmer brukt i 5 år. En nylig studie tyder på at videreføring i ytterligere 5 år (noen ganger bytte fra tamoxifen til en aromataseinhibitor) kan redusere risikoen for tilbakefall ytterligere.
Bivirkninger av Tamoxifen vs Aromatase Inhibitorer (Arimidex, Femara og Aromasin)
Både tamoxifen og aromatasehemmere kan forårsake muskelsmerter, men disse er vanligvis verre på en aromatasehemmer.
Tamoxifen kan redusere benetap mens aromatasehemmere kan føre til bein tap og osteoporose.
For alvorlige bivirkninger kan tamoxifen noen ganger få alvorlige bivirkninger som blodpropper og lungeemboli. Aromatasehemmere er forbundet med økt risiko for hjertesykdom hos kvinner med en historie med arterieblokkninger.
Hvis bivirkningene blir plagsomme, fortell legen din og be om måter å håndtere; Det er ofte måter å minimere disse bivirkningene og gjøre behandlingen enklere. Selv om dette kan være en tøff prosess, husk at du er ferdig med den mest intense delen av behandlingen og flytter inn i livet etter brystkreft. Kostnader for Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors
Både tamoxifen og aromatasehemmere som Arimidex kan redusere risikoen for tilbakefall av brystkreft (med en fordel i forbindelse med aromatasehemmere), men kostnadene kan være ganske forskjellige. Siden tamoxifen er den eldste og mest foreskrevne hormonbehandling, har den en tendens til å være en av de billigste alternativene. Aromatasehemmere er vanligvis betydelig dyrere enn tamoxifen.
Begge typer hormonterapier bidrar til å forhindre en gjentakelse av brystkreft, men begge typer medisiner kommer med kostnadsøkninger og bivirkninger.
Administrere kostnaden for hormonell terapi
Hormonal terapi kan være dyrt, men det kan bidra til å tenke på det som en forsikringspolicy mot gjentakelse.
Kostnadene ved disse medisinene til deg kan variere betydelig basert på forsikringsdekning. I tillegg vil enkelte forsikringsselskaper dekke en type aromatasehemmer og ikke en annen.
Hvis du har problemer med kostnaden, er det mange alternativer:
Arbeid med legen din
- Snakk med forsikringsselskapet ditt
- Reseptbeløpet.
- La oss se på hver av disse separat.
Arbeid med lege og forsikringsselskap
Det første trinnet hvis kostnaden for medisinen din er for høy, er å snakke med legen din. Hvis hun føler det er en grunn til at ett stoff kan være å foretrekke for en annen (for eksempel større risikoreduksjon eller færre bivirkninger), vurder de neste trinnene.
For det andre, snakk med forsikringsselskapet ditt. Det kan være lettere å snakke personlig over telefonen. Hvis medisinen din lege mener er best, er ikke på formular, kan legen din kanskje fullføre en forhåndsgodkjenning slik at den er dekket. Enten du har privat helseforsikring, Medicare Part D, eller Medicaid, kan din kvalifisering variere.
Du kan også ønske å snakke med apoteket. Generiske versjoner av noen av disse medisinene er tilgjengelige og kan koste betydelig mindre.
Reseptprogrammer
Hvis du fortsatt har problemer med å gi reseptbeløpet, legen din føler er best, er det flere alternativer. Noen av disse inkluderer:
Pasientreferanseprogrammer
- :Lær mer om de ulike pasientens reseptprogrammer som er tilgjengelige, og sjekk med narkotikaprodusenter for assistanse og spareprogrammer. Prescription drug rabattprogrammer: Lær mer om hvem som kan ha nytte av et narkotikabeviskort, og når de kan hjelpe.
- Be om prøver: Noen onkologer er gitt prøver av aromatasehemmere. Det kan ikke skade å spørre.
- Sjekk inn funksjonshemming: Hvis du ikke er 65, men kan kvalifisere for funksjonshemming, kan du kanskje få medisinen din gjennom Medicare.
- Online apotek: Før du går online, lær deg hvordan du trygt kan bestille medisiner online.
- Statlig farmasøytisk bistand programmer: Mange amerikanske stater har rabatt eller assistanse programmer. Sjekk om staten din tilbyr dekning.
- Ikke-kommersiell hjelp: Spør legen din eller klinikken om lokale organisasjoner som gir hjelp til kostnaden for resept. Du kan også sjekke med organisasjonene som gir brystkreft advokatvirksomhet. Husk at ulike organisasjoner har forskjellige mål. Noen prøver å påvirke endringen på nasjonalt nivå. Noen tar sikte på å finansiere forskning. Og andre har et mål om å hjelpe enkelte mennesker til å takle kreft i dag; slik som å gi kostnaden for reseptbelagte medisiner.
- Hold forsiktig poster
Med forsikringsendringer som ofte krever større bidrag fra de som er forsikret, er det viktigere å holde nøye opptak enn noensinne. Mange kostnader for kreftbehandling er fradragsberettigede, inkludert ikke-lommekostnad for hormonbehandling.
Et ord fra Verywell
Hormonbehandling anbefales i hele 5 til 10 år etter den primære behandlingen av brystkreft, og derfor er det viktig å vurdere fordelene med hensyn til å forhindre tilbakefall, bivirkningsprofilen til det aktuelle legemidlet og koste.
Hvis du har bivirkninger, er det viktig å avgjøre om en bryter kan være effektiv. Tilsynelatende stopper for mange mennesker disse stoffene og unnlater å få full nytte de gir. Kostnadene kan også være avskrekkende, men flere alternativer er skissert ovenfor.
Som et siste notat er noen av de mest irriterende bivirkningene av hormonbehandling de menopausale symptomene. Likevel er blitser knyttet til bedre brystkreft overlevelse. Bare en av sølvfôrene.
