Utslett er vanlig i løpet av en HIV-infeksjon, og årsakene kan være like varierte som utslettene selv. Mange mennesker vil bruke begrepet "hiv-utslett" for å beskrive et kutant utbrudd som oppstår som følge av en ny infeksjon. Og mens utslett kan være et tegn på en tidlig infeksjon, vil bare to av hver fem mennesker utvikle et slikt symptom.
Til slutt er det ingen utslett eller en årsak til utslett hos personer med hiv. Det enkle faktum er at utslett kan forekomme i et hvilket som helst stadium av infeksjon. Identifisering av årsaken – om det er hiv-relatert eller ikke-krever en grundig undersøkelse og en evaluering av utseendet, distribusjonen og symmetrien av utbruddet.
1Hudestrålen
Et utbruddsutbrudd kan oppstå som resultat av en nylig HIV-infeksjon, og vil typisk vises to til seks uker etter en eksponering som følge av det vi kaller det akutte retrovirale syndromet (ARS).
Utsløpet er beskrevet som makulopapulært, begrepet
macule beskriver de flate, misfarvede flekkene på overflaten av huden mens papule beskriver de små, hevede støtene. Selv om mange sykdommer kan forårsake dette, vil en utslett påvirke kroppens øvre del av kroppen, noen ganger ledsaget av sår i munnen eller kjønnsorganene. Flu-lignende symptomer er også vanlige.
Utbrudd løser vanligvis i løpet av en til to uker. Antiretroviral behandling bør startes umiddelbart når en HIV-infeksjon er bekreftet.
2Seborrheic dermatitt
Seborrheic dermatitt er en av de vanligste hudforholdene forbundet med HIV-infeksjon, som forekommer hos over 80 prosent av personer med avansert sykdom. Det er imidlertid ikke uvanlig at slike utslett forekommer hos personer med jevn moderat immunforsvar når CD4-tallet er under 500.
Seborrheic dermatitt er en inflammatorisk hudsykdom som generelt påvirker hodebunnen, ansiktet og torsoen. Det vises ofte i oljere deler av huden, som manifesterer seg med mild rødhet, en gul flakhet og skumle hudlesjoner. I mer alvorlige tilfeller kan det forårsake skumle kviser rundt ansiktet og bak ørene så vel som på nesen, øyenbrynene, brystet, øvre rygg, armhulene og innsiden av øret.
Årsakene til utslett er ikke helt kjent, selv om en redusert immunfunksjon klart er en nøkkelfaktor. Aktuelle kortikosteroider kan hjelpe i mer alvorlige tilfeller. Personer med hiv som ikke er på behandling, bør gis umiddelbar antiretroviral behandling for å bevare eller gjenopprette immunfunksjonen.
3Drug Overfølsomhetsreaksjon
Utslett kan utvikle seg som følge av en allergisk reaksjon på visse stoffer, inkludert HIV-antiretrovirale midler og antibiotika. Disse har en tendens til å virke 1-2 uker etter at behandlingen er startet, selv om de kan manifestere seg så kort som en til tre dager.
Utbruddet utbruddet kan ta mange former, men er vanligvis morbilliform, noe som betyr at det er meslinger i utseende. Det har en tendens til å utvikle seg på stammen først og deretter spre seg til lemmer og nakke i et symmetrisk mønster.
I noen tilfeller kan utslettene også være mer makulopapulære i presentasjon med utbredt rosa-til-røde flekker dekket med små støt som utstråler en liten mengde væske når de klemmes.
Overfølsomhetsreaksjoner med narkotika kan noen ganger være ledsaget av feber, hovne lymfeknuter eller pustevansker.
Avslutning av det mistenkte stoffet vil vanligvis løse utslettet i en til to uker, hvis det er ukomplisert. Aktuelle kortikosteroider eller orale antihistaminer kan foreskrives for å lindre kløen.
Ziagen (abacavir) og Viramune (nevirapin) er to HIV-legemidler som har den høyeste risikoen for overfølsomhet overfor medisin, selv om alle legemidler har potensial for en slik reaksjon.
4Stevens-Johnson syndrom
Stevens-Johnsons syndrom (SJS) er en potensielt livstruende form for medisinsk overfølsomhet preget av sin "sint" presentasjon. Utslett er en form for toksisk epidermal nekrose hvor det øverste lag av huden (epidermis) begynner å løsne fra det nedre lag av hud (dermis).
SJS antas å være en forstyrrelse av immunsystemet utløst enten av en infeksjon, et stoff eller begge deler.
SJS begynner vanligvis med feber og ondt i halsen rundt en til tre uker etter start av behandlingen. Det blir snart etterfulgt av smertefulle sår på munn, kjønnsorganer og anus. Runde, uregelmessige lesjoner om en tomme over vil da begynne å utvikle seg på ansiktet, trunkene, lemmer og såler av føttene. Utslett er vanligvis utbredt, manifesterer med blærer som ofte vil fusjonere til en med crusting som skjer rundt åpne utbrudd (spesielt rundt leppene).
Behandlingen må stoppes umiddelbart når symptomene oppstår. Du må søke nødhjelp som kan inkludere oral antibiotika, intravenøse væsker og behandlinger for å forhindre øyeskader. SJS har en dødelighet på fem prosent.
Viramune (nevirapin) og Ziagen (abacavir) er de to antiretrovirale stoffene som er mest forbundet med SJS-risiko, selv om mange andre stoffer (inkludert sulfa-antibiotika) er kjent for å utløse SJS-respons.
