Kemoterapi brukes til behandling for de fleste med metastatisk brystkreft på et eller annet tidspunkt. Enten det brukes første linje eller ikke, avhenger av reseptorstatus, tidligere behandlinger og andre faktorer.
Kjemoterapi er en systemisk behandling som angriper kreftceller hvor de tilfeldigvis er i kroppen. Et unntak fra dette er imidlertid hjernen, med passering av mange av disse stoffene begrenset av tilstedeværelsen av blod-hjernebarrieren.
Slik fungerer det
Kjemoterapi virker ved å angripe raskt voksende celler som kreftceller. De fleste kjemoterapi-stoffene forstyrrer kreftceller på et tidspunkt i divisjonsprosessen, men forskjellige deler av cellesyklusen avbrytes med forskjellige stoffer.
Siden disse behandlingene påvirker noen raskt voksende celler, skader de også ofte normale celler i kroppen som de i fordøyelseskanalen, hårsekkene og håravfallet (anemi og lave hvite blodlegemer).
Når det brukes
Hvor snart kjemoterapi anbefales for behandling avhenger stort sett av den spesielle typen brystkreft du har, uansett om svulsten er østrogenreseptor eller HER 2-reseptor positiv, og om hormonelle terapier er effektive for svulsten eller ikke .
Kemoterapi anbefales vanligvis den første linjen (som den første behandlingen for metastatisk kreft):
- For kvinner med østrogenreseptor-positive svulster som har blitt resistente mot hormonelle medisiner som tamoxifen- eller aromatasehemmere.
- For kvinner med HER2 positive svulster (sammen med målrettet terapi som Herceptin) som er østrogenreseptor negative.
- For kvinner med svulster som er både østrogenreseptor og HER2-negativ (trippel negativ brystkreft).
- Det kan brukes sammen med hormonelle terapier for de med østrogenreseptor positive tumorer som reagerer på hormonelle medisiner dersom det er behov for en rask reduksjon i svulsten.
Frekvens
Kemoterapi er vanligvis gitt i sykluser som er avstand 21-28 dager fra hverandre. Antall sykluser du mottar vil avhenge av mange ting, inkludert ditt svar på stoffet eller stoffet.
Kemoterapi kan fungere veldig bra for metastatisk brystkreft, selv om svulster nesten alltid blir resistente overfor et gitt stoff eller en kombinasjon av legemidler over tid. Det er ikke uvanlig at folk gjennomgår minst tre forskjellige kjemoterapi regime under behandlingen.
Kemoterapi for metastatisk brystkreft kan gis enten kontinuerlig (en kombinasjon av legemidler etter hverandre uten pause) eller intermittent, og det er fordeler og ulemper med hver metode. Det har blitt funnet at kontinuerlig kjemoterapi kan redusere veksten av kreft noe mer effektivt enn intermittent terapi, selv om det ikke synes å være en stor forskjell i total overlevelse.
I motsetning til at de som mottar intermitterende terapi har en tendens til å ha en bedre samlet livskvalitet. Det er av mange grunner som dette at onkologen din vil forstå dine personlige preferanser når det gjelder å håndtere kreft.
Mål
Målet med kjemoterapi behandling for metastatisk brystkreft er vanligvis forskjellig fra målene for kjemoterapi behandling for tidlig stadium sykdom, og dette kan være veldig forvirrende.
For tidlig brystkreft er kjemoterapi oftest gitt med sikte på å kurere sykdommen. For eksempel, når kjemoterapi gis etter brystkreft kirurgi, er det håpet at stoffene vil angripe eventuelle gjenværende kreftceller i kroppen (som ikke kan sees på bildebehandlingsstudier) i et håp om at kreft vil bli kurert. Brukes på denne måten, kalles kjemoterapi som adjuvansbehandling.
Kemoterapi kan også brukes til tidlig stadium brystkreft for å redusere størrelsen på en svulst, slik at kirurgi er mulig. Brukes på denne måten, kalles kjemoterapi som neoadjuvant terapi, og målet er også en kur.
Kemoterapi for metastatisk brystkreft brukes imidlertid med forskjellige mål. Disse målene er:
- Å forlenge livet ditt
- For å forbedre livskvaliteten
- For å lette symptomene dine
Med andre ord, i motsetning til kjemoterapi for tidlig brystkreft, er kjemoterapi for metastatisk brystkreft ikke gitt med en hensikt å kurere sykdommen, men i stedet å kontrollere sykdommen så lenge som mulig.
Hvorfor er ikke en kur mål?
Det kan være veldig smertefullt og sjokkerende når du kommer til å forstå forskjellene mellom hva kjemoterapi kan tilby for tidlig stadium brystkreft og hva det kan oppnå for metastatisk brystkreft.
Det er ikke slik at leger ikke vil forsøke å kurere avansert brystkreft med kjemoterapi. De gjør. Det er bare det med stoffene vi har for øyeblikket, og motstanden som utvikler seg over tid, er sjansene for kjemoterapi herding av en avansert kreft svært lav. Dette gjelder selv om du skulle bli behandlet med ekstremt høye og aggressive doser av flere av disse legemidlene.
Dessverre, ifølge studier, forventer mange kvinner (og menn) en annen respons enn onkologer, og håper at kjemoterapivilkurere deres metastaserende kreft. Vi deler dette for ikke å ta bort håpet ditt. Det er noen som responderer og fortsetter å reagere på kjemoterapi i lang tid. Likevel er det viktig å forstå hva kjemoterapi kan og ikke kan gjøre med stoffene vi har for øyeblikket.
Hvis du fortsatt håper på en kur, må du snakke med legen din. På dette tidspunktet finnes det ingen godkjente medisiner som kan ure kurere metastatisk brystkreft, men nye medisiner blir alltid evaluert i kliniske studier. For noen få mennesker, kan noen av disse nyere medisinene, som immunoterapidroger, (men vi vet ikke og det er derfor de blir studert) gi større sjanse til langsiktig overlevelse. Samtidig er det ukjent, og inntil stoffet er godkjent, kan vi ikke være sikre på at de ikke vil gjøre ting enda verre.Kjemoterapi narkotikaHvis kreft er en gjentagelse, og du hadde kjemoterapi første gang, brukes forskjellige stoffer vanligvis. Det er antatt at kreftceller som har vedvaret utover den første behandlingen, var sannsynligvis resistente mot medisinene. Med andre ord, kjemoterapi kan ha drept av mange kreftceller, men de resterende cellene som var resistente mot stoffet ble etterlatt.
Det er ikke uvanlig at noen har minst tre separate kjemoterapi regime som brukes til å behandle kreft. For å skille mellom disse behandlingene, refererer onkologer vanligvis til et kjemoterapi regime som første linje, andre linje, tredje linje, og så videre. Kjemoterapi har en tendens til å bli mindre effektiv over tid, ettersom flere ordninger er nødvendig.
Kategorier av medisiner
Det finnes flere forskjellige kategorier medisiner som kan brukes. Noen av disse kjemoterapimedisinene som brukes til metastatisk brystkreft fordelt på relative kategorier, er:
Antracykliner – Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin)
Alkyleringsmidler – Cytoxan (cyklofosfamid)
Taxaner – Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitotiske hemmere – Halaven (eribulin)
- Nukleosid analoge stoffer – Gemzar (gemcitabin) og DNA-syntesehemmere Xeloda (capecitabin)
- Antimetabolitter – metotreksat
- Mikrotubulehemmere – Ixempra (ixabepilon), Navelbine (vinorelbin)
- Platinmedisiner – Platinol (cisplatin) , Paraplatin (karboplatin)
- Topoisomerase-legemidler – etoposid
- Enkelt mot kombinasjonsbehandling
- I motsetning til adjuverende terapi for tidlig stadium brystkreft, som nesten alltid innebærer bruk av en kombinasjon av rusmidler, brukes en-agent-terapi ofte til metastatisk brystkreft. Bruk av kombinasjon kjemoterapi er vanligvis begrenset til ganger når en kreft er raskt progressiv for å få kontroll over sykdommen.
- Noen få kombinasjoner som vanligvis brukes, er Xeloda (capecitabin) og Taxotere (docetaxel) og Gemzar (gemcitabin) og Taxol (paclitaxel).
Brain Metastases
Mens kjemoterapi er i stand til å behandle kreftceller nesten overalt i kroppen, er mange kjemoterapi medisiner ikke i stand til å nå hjernen. Dette er på grunn av en spesialisert membran av kapillærer kjent som blod-hjernebarrieren.
Blodhjernebarrieren er utformet for å hindre at toksiner kommer inn i følsomme vev i hjernen og ryggmargen, men dessverre kan det forhindre at kjemoterapidroger også får tilgang. Andre behandlingsalternativer, som for eksempel helhjertet radioterapi, kan være nødvendig for å behandle brystkreft som har spredt seg til hjernen.
Vanlige bivirkninger
De fleste er klar over at kjemoterapi-stoffer ofte har bivirkninger. Selv om dette er sant, har det vært betydelige fremskritt i håndtering av bivirkninger av kjemoterapi de siste årene, spesielt symptomer som kvalme og oppkast. De spesifikke bivirkningene av de forskjellige legemidlene kan variere, og det er viktig å snakke med legen din om mulige bivirkninger du kan forvente.
Tretthet
– Tretthet er en av de vanligste kjemoterapi bivirkningene, og en av de mer frustrerende. Selv om vi ennå ikke har noen spesifikke behandlinger for tretthet, som vi gjør for kvalme, er det mange ting du kan gjøre for å gjøre det mer tålelig. Enkle tiltak, som for eksempel å stimulere deg selv gjennom dagen, prioritere aktiviteter og lære å delegere, kan være svært nyttig. Husk at på samme tid som du opplever tretthet, er dine kjære sannsynligvis lider av en følelse av hjelpeløshet. Lære å delegere, og be om og motta hjelp, kan ikke bare hjelpe deg med tretthet, men vil tillate dine kjære en måte å takle sine følelser av hjelpeløshet på.
Hårtap
– Hårtap er vanlig med mange av kjemoterapi medisinene. For de som hadde kjemoterapi "første gang rundt" kan dette bli enda mer utfordrende denne gangen. Og i motsetning til adjuverende kjemoterapi, er det ofte ikke en klar slutt i sikte.
Hvis du ikke investerte i en parykk før, kan dette være en god tid å gjøre det. Forsikring dekker ofte en del av dette, og flere organisasjoner gir gratis parykker fra donert hår. Skjerf og hatter er også et alternativ, og ofte mer behagelig.Det har vært undersøkelse de siste årene å se på metoder for å forebygge hårtap. Mens disse metodene, som for eksempel å ha en iskappe under infusjonen, kan redusere håret ditt, kan de være svært ubehagelige.
Kvalme og oppkast
– Mens mange av stoffene som brukes til metastatisk brystkreft, kan forårsake kvalme og oppkast, er det mange måter å løse dette på. Faktisk er det nå mange mennesker som opplever liten eller til og med ingen kvalme relatert til behandling.Det finnes flere forskjellige kategorier av medisiner som brukes, noen som er utformet for å forhindre ≥ kvalme i utgangspunktet, og andre som kan brukes til å behandle ≥ kvalme. Sørg for å snakke med legen din dersom du opplever
noe kvalme.
Selv om det er mange behandlinger, fungerer noen bedre for noen mennesker enn andre, og det kan være vanskelig å vite hvilke anti-kvalme som vil fungere best for enhver enkelt person. Du kan høre at folk snakker om akupressurband, ingefær og andre såkalte "alternative" terapier for kjemoterapi-indusert kvalme.
Selv om disse tiltakene kan ha noen effekt, bør de bare brukes som tillegg til anti-kvalme medisiner, og ikke som erstatning.Diaré kan også manifestere seg som en bivirkning. Arbeid med legen din for å se hva du kan gjøre, redusere denne bivirkningen.
Benmargsundertrykkelse– Effekten av kjemoterapimedisiner på beinmarg kan føre til reduserte nivåer av alle typer blodceller produsert i beinmargen. Dette kan inkludere røde blodlegemer (anemi), hvite blodlegemer (leukopeni eller nøytropeni) og blodplater trombocytopeni.Den største risikoen på grunn av benmargsundertrykkelse er lavt antall hvite blodlegemer. Dette kan både predisponere deg for infeksjoner med bakterier som ellers er vanligvis ufarlige, og gjør det vanskeligere å bekjempe en infeksjon når det oppstår. Hvis du utvikler feber mens du er på kjemoterapi (selv en så lav som 100,5) er det viktig å ringe legen din med det samme. De fleste av disse infeksjonene er meget behandlingsbare, men rask behandling kan gjøre en stor forskjell. Legen din vil snakke med deg om metoder for å redusere infeksjon, og det er viktig å vurdere disse. Mennesker på kjemoterapi – om deres hvite blodlegemer er lavt – blir ofte fortalt for å unngå overfylte steder (spesielt i vintermånedene og influensasesongen) og for å minimere kontakt med kjære som er syke. Med noen av kjemoterapimedisinene, kan legen din foreskrive en medisin for å øke antall hvite blodlegemer.Anemi kan bidra til tretthet. Snakk med legen din om ditt hemoglobin og når hun ville vurdere å behandle et lavt nivå. Et lavt blodplatetal kan øke risikoen for blødning. Hvis nivået ditt er lavt, er det en god idé å unngå aktiviteter som kan føre til blødning eller blåmerker.Perifer nevropati– Noen av kjemoterapimedisinene, kan forårsake ubehagelig kombinasjon av symptomer kjent som perifer neuropati. Symptomer kan inkludere brennende, prikkende og nummenhet som forekommer i en "strømpe og hanske" -fordeling på hender og føtter.Siden den reduserte følelsen i føttene kan forstyrre gang og balanse, bør folk som bruker disse stoffene se seg rundt i hjemmemiljøet for å minimere sjansene for et fall, unngå bruk av hindringer som kastepper og vær forsiktig når de går i is og snø. Mens perifer neuropati kan bli bedre over tid, kan noen av disse symptomene være permanente etter at behandlingen er avsluttet.
