Irritabel tarmsyndrom (IBS) utgjør noen unike utfordringer for familieforhold. Jeg snakket med drs. Mary-Joan og Charles D. Gerson om forskningen de har gjort på dette området. Dr. Mary-Joan Gerson er en psykolog som er tilknyttet New York University og Dr. Charles Gerson er en gastroenterolog ved Mount Sinai School of Medicine.
De trener sammen på deres Mind-Body Digestive Center i New York City. Her er hva de hadde å si om effekten av IBS på familieforhold.
Q. Hvorfor er familieforhold viktig når du snakker om IBS?
Vi har lenge vært interessert i familiens systemmedisin, et perspektiv som ser på effekten at familie og andre mellommenneskelige forhold har på individets evne til å takle sin sykdom. I vårt arbeid har vi funnet ut at flere familiefaktorer har innvirkning på pasientens evne til å administrere IBS:
- Familiens evne til å finne en sunn måte å vise bekymring for pasienten uten å gjøre sykdommen det primære fokuset på forholdet.
- Familiens evne til å understreke pasientens styrker i å takle sykdommen.
- Familiens tro og tidligere erfaring med å styre sykdom.
Q. Fortell meg om din forskning på dette området.
Vi gjennomførte en studie som involverte en undersøkelse av 240 IBS pasienter fra åtte forskjellige land.
Vi var interessert i å finne ut om IBS-symptomene var relatert til tro på sinnet / kroppsforbindelsen eller påvirket av kvaliteten på personlige forhold. Vi lurte også på om vi ville se forskjellige mønstre avhengig av hvilket land pasienten bodde i.
Vi hadde pasienter fylle ut et spørreskjema kalt QRI (Quality of Relationship Inventory).
Dette spørreskjemaet ble utformet for å måle hvorvidt pasientens forhold til deres betydelige andre er preget av støtte, dybde eller konflikt. Vi ga også pasientene et spørreundersøkelse om Mind-Body IBS (MB / IBS) for å se om pasienter tilskrev symptomene deres til fysiske eller emosjonelle faktorer. Vi sammenlignet deretter resultatene av disse to tiltakene med alvorlighetsgraden av pasientens IBS-symptomer.
Q. Hva var funnene dine?
Når det gjelder mellommenneskelige forhold, fant vi ut at når pasientens primære forhold var høyt med hensyn til støtte og dybde, hadde symptomene deres tendens til å være mildere. Når en pasients primære forhold var preget av konflikt, hadde de en tendens til å være alvorligere.
Vi fant også at pasienter som tilskriver sine IBS symptomer primært til fysiske faktorer, hadde en tendens til å oppleve symptomer som var mer alvorlige. Pasienter som tilskrives symptomene deres på psykologiske faktorer, for eksempel stress eller angst, opplevde lavere nivåer av IBS-nød.
Våre funn var konsekvent uansett hvilket land pasientene bodde i.
Q. I praksis har du hatt problemer når det gjelder familiemedlemmer av IBS-pasienter?
Ett mønster vi har sett i vår praksis er familiemedlemmer som er over-involvert i å prøve å hjelpe pasienten.
Denne tilnærmingen kan komme tilbake som den stimulerer pasientens angst som da forverrer symptomene. Vi føler at det er mye bedre for pasienten å være i kontroll med å administrere sin egen sykdom. På forsiden ser vi ofte pasienter som er nølende med å be familiemedlemmer om å gjøre de endringene som pasienten trenger for å redusere angst.
Et annet vanlig problem er når familiemedlemmer skylder pasienten for å være syk. Denne skylden kan ta form av kommentarer som "det er måten du spiser" eller "bare slapp av." Kommentarene kommer vanligvis fra et bekymringssted, men fører vanligvis til frustrasjon fra pasienten som vet at det ikke er så enkle svar på problemet.
Q. Hvordan kan IBS-pasienter innhente hjelp fra folket i sitt liv?
Vi tror at å hjelpe IBS-pasienter å ha sunne forhold til menneskene i livet, er et viktig aspekt ved IBS-behandling. Vi oppfordrer våre pasienter til å:
- Direkte adressere konfliktområdene i forhold til andre for å redusere deres generelle stressnivå.
- La folket i sitt liv vite hva deres spesielle behov er når det gjelder å håndtere IBS. Det er viktig å være spesifikk om hvilke ting familiemedlemmet kan gjøre for å være nyttig og hvilke ting som ville være bedre igjen for pasienten å håndtere.
- Opplær folket i sitt liv om IBSs kroniske forløb, og at det tar forsøk på å lære hvordan man best håndter tilstanden. Pasienter kan be om at menneskene i deres liv tilbyr støtte og oppmuntring.
- Forstå at folk i deres liv bryr seg om pasientens velvære og at det ofte er angst som fører til over-involvering og uønsket råd. Det er en god ide å uttrykke takknemlighet for andres bekymring, samtidig som de utdanner dem om IBSs spesifikke og unike natur.
For mer informasjon om Gersons forskning, se:
Gerson, et.al. "En internasjonal studie av irritabelt tarmsyndrom: Familiemessige forhold og sinnslegemerker" Sosialvitenskap og medisin 2006 62: 2838-2847.
