Tre uker gamle babyer har en temperatur på 101 F, og du har nettopp ringt til barnelege. Du forventer en liten enkel beroligelse siden du ofte har blitt fortalt at du overreager når dine eldre barn har hatt feber. I stedet er du litt overrasket når din barnelege forteller deg om å gå direkte til beredskapsrommet.
Du er ikke lenger bare overrasket, og blir nå nervøs når ER-personalet rushes deg til et rom, foran et venterom fullt av barn med rennende nese og hoste. En ER-lege kommer inn og snakker med deg om babyens symptomer, undersøker henne, og forklarer at hun skal trenge en full septisk opparbeidelse. Du forstår fortsatt ikke helt hva som skjer, men så hører du de to ordene som skremmer mange foreldre til små barn med feber –
spinal tap.Selv om mange foreldre kommer gjennom barnets første måneder uten feber, skjer dette scenarioet hundrevis av ganger om dagen i beredskapsrom over hele landet.
Det septiske arbeidet
I motsetning til eldre barn kan det være vanskelig å fortelle når et nyfødt eller ungt spedbarn er alvorlig syk. Faktisk kan et spedbarn under to eller tre måneder ha en alvorlig bakteriell infeksjon, som for eksempel meningitt (en infeksjon i væsken som omgir hjernen og ryggmargen), bakterieemi (en blodinfeksjon) eller en urinveisinfeksjon og fortsatt virker helt fint. Det er derfor legene rutinemessig gjør en septisk opparbeidelse på spedbarn som er under to eller tre måneder gamle når de har en rektal temperatur som er på eller over 100,4 grader Fahrenheit.
Denne septiske opparbeidelsen inkluderer vanligvis a:
Fullstendig blodtelling
- Blodkultur
- Urinalyse og urinkultur
- Spinalkran slik at leger kan bestille en undersøkelse av spinalvæsken, inkludert en spinalvæskekultur
- Brystrøntgen (selv om dette ofte er utelatt hvis barnet mangler åndedrettssymptomer)
- Pasientstudier hvis barnet har diaré
- Viral test eller kultur, for eksempel en RSV prep eller influensa test
- Avhengig av disse testresultatene, kan et ungt spedbarn med feber startes på antibiotika og kan bli innlagt på sykehus og observert i 24 til 48 timer. Spedbarn over 28 dager kan simpelthen sendes hjem, med oppfølgingsbesøk i beredskapsrommet eller med barnelege om alle testene er normale og barnet mates godt.
Hva forårsaker at babyer har feber?
På samme måte som eldre barn, kan en feber forårsake av en virusinfeksjon. Dessverre er bakterielle infeksjoner, som kan være mer alvorlige enn enkle virusinfeksjoner, mer vanlig hos yngre barn enn eldre barn og unge voksne. Faktisk forårsaker alvorlige bakterielle infeksjoner åtte til 12 prosent av feber- (feber) sykdommer hos nyfødte (spedbarn under 28 dager) og fem til ti prosent av febrile sykdommer hos spedbarn som er en til tre måneder gammel. I tilfelle du lurer på – det er mye.
Men trenger min baby virkelig en spinalpinne for en feber?
Selv om foreldre ofte tror at dagens barneleger er for aggressive når de behandler unge barn med feber, er det viktig å merke seg at dagens praksis faktisk er mye mindre streng enn de pleide å være. Det var ikke for lenge siden da alle barn under tre måneder med feber faktisk ble tatt inn på sykehuset etter sin septiske opparbeidelse og observert i minst 24 timer.
Nå er opptak vanligvis reservert for alle nyfødte og bare de eldre spedbarnene som ser ut til å være syke.
Selv behovet for spinalkraner blir stilt spørsmålstegn. Mens de en gang ble rutinemessig gjort på alle spedbarn med feber hvis de var under tre måneder, har noen eksperter senket denne alderen til 31 eller 60 dager hvis barnet oppfyller visse screeningskriterier og kan følges nøye av legen sin.
Husk at en spinalpinne er en enkel prosedyre for et spedbarn med få komplikasjoner og tolereres ofte godt. Hvis du vurderer konsekvensene av ubehandlet bakteriell meningitt, som en spinalpinne kan bidra til å oppdage, blir spørsmålet om å la en lege utføre en spinalkran på barnet ditt lettere.
Hvis du nekter en spinalkran, vil legene i ER-en trolig prøve å snakke deg inn i den. Det er standarden på omsorg, noe som betyr at det er hva legene vanligvis gjør på grunn av gjeldende anbefalinger eller erfaring, for en baby eller et spedbarn for å få en spinalkran. Det ville være uvanlig for en lege å la et barn hjemme fra ER uten en spinalkran hvis de trodde det var nødvendig at det skulle gjøres. Hva ville de gjøre hvis en forelder fortsatt nektet etter en lang diskusjon av risiko og fordeler? Det vil trolig avhenge av situasjonen, men det kan variere fra å observere spedbarnet på sykehuset til å ringe barneverntjenester og lade foreldre med medisinsk forsømmelse.
Unngå virus og feber
