Forekomsten av kreft hos mennesker som lever med HIV har lenge vært et bekymringsområde og fokuset på å øke forskningen av medisinske etterforskere. Mens risikoen for slike AIDS-definerende kreft som Kaposi sarkom og ikke-Hodgkin lymfom (NHL) har falt kraftig på grunn av fremskritt i antiretroviral terapi, har forekomsten av andre kreft økt like bratt.
Disse ikke-AIDS-definerende kreftene anses i dag som den ledende dødsårsaken for HIV-smittede mennesker i den utviklede verden, ifølge forskning fra den sveitsiske HIV-kohortstudien. Forekomst av maligniteter som lungekreft og anal kreft løper nå hvor som helst fra tre til 50 ganger større enn for den generelle befolkningen.
AIDS-Definer Cancers
I begynnelsen av 1980-tallet var en sjelden form for hudkreft kalt Kaposi sarkom (som frem til da først og fremst hadde påvirket eldre menn i Øst-Europa) blant en gruppe infeksjoner som ble sett hos personer som var diagnostisert med HIV. i 1981. Kort tid etter ble ikke-Hodgkin lymfom og invasiv livmorhalskarsinom (ICC) lagt til listen som kreft som anses å være AIDS-definerende.
Med introduksjonen av kombinasjons antiretroviral terapi (ART) i 1996, endret landskapet dramatisk. Bevæpnet med et legemiddel av rusmidler som nå fullt ut kunne undertrykke viruset og gjenopprette kroppens immunfunksjon, falt forekomsten av Kaposi og NHL med nesten 50%, mens ICC har forblitt mer eller mindre uendret til denne dagen.
(Årsaken til dette er ikke fullt ut forstått, selv om noen mener at visse, mindre behandlingsbare stammer av humant papillomavirus (HPV) som er kjent for å forårsake livmoderhalskreft – kan dominere hos kvinner med HIV.) Til tross for mange av disse fremskrittene, har mennesker med HIV er fortsatt opptil syv ganger mer sannsynlig å utvikle ICC, 65 ganger mer sannsynlig å utvikle NHL, og 300 ganger mer sannsynlig enn å utvikle Kaposi sarkom enn deres ikke-infiserte motstykker.
Ikke-AIDS-definerende Cancers
Med store økninger i forventet levetid på grunn av ART og den gradvise aldringen av HIV-befolkningen, begynte forskerne å se andre typer kreft som forekommer hyppigere hos mennesker med HIV. Hyppigheten av disse forekom led mange til å tro at det var årsakssammenheng mellom HIV og visse typer kreft. For noen av disse, som anal kreft, virket lenken klar. En gang i stor grad usynlig i USA, med litt mer enn 20.000 tilfeller rapportert mellom 1980 og 2005, er anal cancer i dag den fjerde vanligste kreft som finnes i HIV-infiserte mennesker. Videre kan homofile eller biseksuelle menn med HIV ha så mye som 60 ganger større sjanse for å utvikle anal kreft enn ikke-infiserte personer. På samme måte er Hodgkins sykdom (en type blodkreft som ligner på ikke-Hodgkin lymfom) mellom fem til 10 ganger malm, som kan påvirke mennesker med hiv, mens hodekreft og leverkreft er henholdsvis åtte og ni ganger mer sannsynlig å oppstå.
Alle fortalte, kreft i hjernen, munn, hals, lunger, lever, nyrer, livmorhals, anus og lymfevev, ses som uforholdsmessig påvirket av mennesker med hiv, hvor de fleste blir diagnostisert 10-15 år tidligere enn deres ikke-infiserte motstykker.
(På baksiden er folk med hiv generelt ikke sett til å ha noen høyere risiko for utvikling av kreft i bryst, eggstokkene, blæren, prostata, kolon eller endetarm.)
Årsaker til økt risiko
Visse sam- infeksjoner har vist seg å bidra til økt risiko, som for eksempel mellom hepatitt C og leverkreft; HPV og anal / livmorhalskreft; og Epstein Barr-viruset og Hodgkins sykdom.
Samtidig kan tradisjonelle livsstilsfaktorer, som røyking og alkohol, ytterligere komplisere risikoen, spesielt med lunge- eller levercancer.
Enda viktigere, kanskje, er selve hiv-rollen. Selv om vi vet at HIV ikke spesifikt forårsaker kreft, synes den vedvarende betennelsen forbundet med infeksjon sterkt knyttet til den høye forekomsten.
Dette virker sant selv når pasientene er på ART med fullstendig uoppdagbare virusbelastninger.
Forskning i dag tyder sterkt på at vedvarende betennelse, selv på lave nivåer, kan for tidlig øke immunforsvaret. Denne forverringen (kjent som for tidlig senescence) anses naturlig hos eldre mennesker. Imidlertid, med hiv-assosiert betennelse, øker denne for tidlig aldring ikke bare tiden til å utvikle kreft, det gjør det med mange andre aldringsrelaterte tilstander, fra neurokognitiv svekkelse til bindeforringelse til kardiovaskulær sykdom.
Slik reduserer du risikoen for kreft
Nøkkelen til reduksjon av kreftrisiko er tidlig diagnose og behandling av HIV-infeksjon. Initieringen av ART på diagnosetidspunktet kan opprettholde eller gjenopprette sunn immunfunksjon, samtidig som risikoen for noen kreft reduseres med så mye som 50 prosent.
Andre anbefalinger for HIV-positive personer inkluderer:
Årlig pap smear screening for livmorhalskreft
Hepatitt B og hepatitt C testing
Periodiske anal pap smear tester for homofile / biseksuelle menn eller noen med analvorter
- HPV vaksinasjon for kvinner i alderen 11 til 26, menn i alderen 11 til 21, seksuelt aktive menn som har sex med menn (MSM) i alderen 22 til 26, eller immunsuppressive menn i alderen 22 til 26
- Røykeslutt
- Redusere alkoholforbruket, spesielt for personer med hepatitt B eller C
- Sikre sex praksis for å hindre hepatitt C og HPV infeksjon
- Andre kreft-spesifikke screening tester som instruert av legen din
