HIV-behandling kan være komplisert. Effektiv behandling krever en kombinasjon av antiretrovirale terapier. Dette er kjent som enten CART (kombinert antiretroviral behandling) eller HAART (høyt aktiv antiretroviral behandling). Kombinasjon Hiv-terapi bruker generelt medisiner fra minst to forskjellige behandlingsklasser. Dette bidrar til å holde viruset fra å utvikle motstand mot terapi.
Narkotikaklasser som brukes i HIV-behandling inkluderer:
- proteasehemmere (PI) – som blokkerer et enzym som trengs for å samle HIV virioner
- nukleosid / nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTIer) – som holder HIV fra transkribering av RNA til DNA slik at det kan være kopiert av celler
- ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIer) – som tjener en lignende funksjon som NRTI, men binder seg på et annet sted
- integrasehemmere – som hindrer HIV fra å integrere sitt genom i celler
- inngangshemmere – som forhindrer hiv i å få inn i celler. En delmengde av inngangshemmere er ccR5-ko-reseptorantagonister. Disse blokkerer et protein som hiv binder seg til når de går inn i celler.
Hver legemiddelklasse har potensielle fordeler og ulemper. For eksempel foretrekker noen leger å bruke nuklearbehandlingsbehandlingsregimer for å unngå bivirkninger, som for tidlig aldring, som er forbundet med NRTI. Imidlertid vet hiv-spesialister at ingen enkelt behandling er riktig for alle pasienter med hiv.
Når man foreskriver behandling, må de ta hensyn til en rekke faktorer. Dette inkluderer bivirkninger, virusresistens, og hvor sannsynlige pasienter skal ta alle sine piller i tide og som angitt.
Det kan være vanskelig å administrere tidspunktet for bestemte kassettregimer. For mange regimer må piller tas på forskjellige tider av dagen.
Noen må tas med, og noen uten, mat. Det har derfor vært økende interesse for enkeltabletter for HIV-behandling. Disse regimene inneholder stoffer fra flere klasser i en enkelt pille. Det er i utgangspunktet en gang daglig med for HIV, selv om noen kanskje må tas to ganger om dagen. For tiden har flere FDA-tabletter blitt godkjent av FDA:
- Atripla – som inneholder tenofovir, emtricitabin og efavirenz (godkjent 7/2006)
- Complera – som inneholder tenofovir, emtricitabin og rilpivirin (Godkjent 8/2011)
- Stribild ("Quad") – som inneholder tenofovir, emtricitabin, elvitegravir og cobicistat (godkjent 8/2012)
- Genvoya – som inneholder elvitegravir, cobicistat, emtricitabin og tenofovir alafenamid) (Godkjent 11/5/15)
Enkeltpiller er også kjent som kombinasjoner med faste doser. Imidlertid er ikke alle faste dosekombinasjoner enkelpil-regimer. Noen må brukes i kombinasjon med andre stoffer.
Hva er fordelene med en gang om dagen med for HIV-behandling?
Det finnes en rekke mulige fordeler med enkeltdoseringsregimer for HIV-behandling. Den eneste største fordelen for både pasienter og tilbydere er hvor lett disse regimene skal ta. En pille, en gang om dagen, er langt lettere for de fleste pasienter å holde styr på enn flere piller.
Det er sant, selv om de alle kan tas på samme tid. Dette betyr at HIV-positive pasienter er mer sannsynlig å ta pillene konsekvent. Tilsvarende vil disse stoffene bli mye mer effektive.
En annen relatert fordel er at pasientene er mer sannsynlige å ta sine resepter riktig med en enkeltpilleregime. Pasienter som tar flere piller, kan ikke bekymre seg så mye om de går tom for en av deres forskrifter, eller hvis de ikke har råd til å fylle på en annen. De tror kanskje de er "dekket" så lenge de fortsatt tar noe. Imidlertid er cART-regimer foreskrevet som kombinasjoner av en grunn.
Ved å ta disse regimene feil, øker risikoen for behandlingsfeil og viral motstand.
I kontrast er den største ulempen av enkeltpiller regimer det begrensede antall alternativer. Det finnes for tiden bare et par legemidler tilgjengelig på markedet, og hver er basert på kombinasjonen av tenofovir og emtricitabin som ofte selges som Truvada. Så pasienter som har problemer med å tolerere noen av disse stoffene, vil ikke kunne bytte til single-tabletter. Det er også ingen måte for leger å justere dosene av individuelle legemidler innenfor legemidlet. Disse pillene er kjent som kombinasjoner med faste doser av en grunn. Selv om de kan fungere godt for mange pasienter, kan enkelte leger finne mangel på fleksibilitetsbegrensning. Dette kan være spesielt sant for leger som prøver å håndtere toksisitet og andre bivirkninger.
Skal jeg snakke med legen min om et enkelt tablettregime?
Hvis du er HIV-positiv og har problemer med å overholde ditt nåværende behandlingsregime, så ja. Du bør definitivt vurdere å snakke med legen din om hvorvidt en en-dag, fast dose pille kan være et godt alternativ for deg. Alt som gjør det lettere for deg å ta medisinen, vil trolig forbedre effektiviteten.
Disse stoffene er imidlertid ikke egnet for alle. De kan forårsake bivirkninger som kan være problematisk for enkelte pasienter. De er også dyre: for øyeblikket er det bare merkenavn som er tilgjengelige, og generiske versjoner kommer ikke til å treffe markedet i flere år. I tillegg er det lite sannsynlig at personer som har en historie med tung behandling, eller som er behandlingsresistente, er kvalifisert for enkeltpilleregimer.
For folk som for tiden er fornøyd med sin hiv-behandling, henge stramt. Disse stoffene er ikke nok til en forbedring i forhold til andre regimer som du burde føle behovet for å hoppe skipet. Hvis din nåværende diett fungerer bra, har lav toksisitet, og du er komfortabel å ta det, det er flott. Det er aldri en dårlig ide å snakke med legen din om hvorvidt du holder deg på behandlingen på grunn av treghet eller fordi det er det beste alternativet. Men å ha en diskusjon betyr ikke at du må bytte.
