En skulderutskiftingskirurgi er en behandling for alvorlig leddgikt i skulderleddet. De fleste med skuldergikt kan finne lettelse med ikke-kirurgiske behandlinger. Fordi vi ikke går rundt på armene våre, kan skulder artritt vanligvis administreres lettere enn hofte- eller knetittritt – derfor er hofte- og kneutskifting mye mer vanlig.
Når det er sagt, kan noen pasienter ikke finne lettelse, selv til tross for passende behandling, og derfor bestemmer seg for å forfølge skulderutskifting.
Implantater
I likhet med hofte- og knærutskiftingsimplantater, er flertallet av skulderutskiftingsimplantater laget av metall og plast . Implantatene holdes i beinet, enten med bensement eller ved å være fastklemt på plass. En metallkule brukes til å gjenskape den slitte ut på toppen av armbenet (det humerale hodet) og en plastkopp erstatter slitasjeutløpet fra skulderbladet (glenoidet). Metallkulen er festet til et implantat som holdes i det hule senter av armbenet.
Kirurgi
Skulderutskifting kirurgi utføres under generell anestesi. Ofte vil en anestesiolog også administrere en regional nerveblokk slik at skulder smerte blir minimert når du vekker fra anestesi. Den kirurgiske prosedyren varer i ca to timer, men full tid i operasjonen kan være mer enn tre timer for å tillate forberedelse og gjenoppretting.
Snittet for operasjonen er langs fremsiden av skulderleddet og vanligvis omtrent fire til seks inches lang. Din kirurg begynner med å fjerne det skadede, leddgiktene og brusk. Spesielle instrumenter brukes da til å justere den kunstige skulderen i riktig posisjon. Midlertidige implantater kalt "prøveimplantater" settes inn i beinet slik at kirurgen din kan vurdere mobilitet og stabilitet i den nye skulderleddet.
Disse prøveimplantatene kommer i forskjellige størrelser for å passe omtrent alle.
Etter operasjonen bruker de fleste pasientene minst en natt på sykehuset. Flere kirurger jobber for å utføre felles erstatningskirurgi som en poliklinisk kirurgisk prosedyre, men poliklinisk erstatning krever nøye koordinering og presurgisk utdanning for å sikre at pasientene er forberedt på hjemkomst.
Rehab
Pasienter vil begynne rehabilitering umiddelbart etter operasjonen, ofte møte terapeuten på dagen for operasjonen. Kirurger vil vanligvis plassere sine pasienter i en slynge, men la slynge bli fjernet for å utføre bestemte terapeutiske aktiviteter. De fleste leger vil begynne litt bevegelse umiddelbart etter operasjonen, men dette kan ikke være sant i alle tilfeller. Vanligvis, innen to til tre måneder, kan pasientene gå tilbake til de fleste normale aktiviteter og legge vekt på å styrke musklene rundt skulderen og opprettholde spekteret av bevegelse.
Risiko
Som alltid inkluderer operasjon risiko forbundet med generell anestesi som pleier å være avhengig av andre medisinske problemer du måtte ha. Noen spesielle risikoer for skulderutskiftingskirurgi inkluderer:
Infeksjon
Infeksjon rundt en implantert ledd er en svært alvorlig komplikasjon, og derfor er det tatt betydelige tiltak for å unngå denne komplikasjonen. Hvis en infeksjon utvikler seg, må hele implantert ledd bli fjernet for å utrydde infeksjonen.
- Dislokasjon / ustabilitet
På grunn av den implanterte leddets ball og stikkontakt er det viktig at kirurgen balanserer det myke vevet rundt skulderen for å sikre at det ikke trekkes ut av posisjon.
- Løsning av implantatet
Over tid kan implanterte ledd løsne. Utviklingen blir stadig laget for å produsere langvarige implanterte skjøter, men dette har ikke blitt perfeksjonert. Hvis et implantat løsner til det punktet der pasientene har betydelige problemer, kan det hende at en revisjonskirurgi (en erstatning av en felles erstatning) må utføres. - Skader på nerver eller blodskip
Skulderen er et stramt rom og mange viktige strukturer passerer like ved leddet. Nerver som sender og mottar meldinger til og fra hånd og arm, samt blodkarene som gir sirkulasjon, ligger svært nær skulderleddet. En komplikasjon av denne operasjonen er skade på et blodkar eller en nerve.
