Post-traumatisk slidgikt er definert som slitasjegikt som utvikler seg etter en felles skade. De fleste av oss vet at slitasjegikt er den vanligste typen leddgikt som påvirker 27 millioner voksne i USA. Slitasjegikt er også den primære årsaken til funksjonshemming relatert til mobilitet i USA.
Rapportert, 12 prosent av alle symptomatiske slidgiktstilfeller, eller om lag 5,6 millioner mennesker med slitgikt i nedre ekstremiteter i USA, har posttraumatisk slidgikt.
Symptomatisk slidgikt er definert som tilstedeværelse av radiografisk artrose sammen med smerte, stivhet og noen funksjonell begrensning av den berørte ledd. Radiografisk slidgikt refererer til slitasjegikt som er observerbart på røntgen, men det er ikke alltid symptomatisk.
Felles skade er en kjent risikofaktor for slitasjegikt
Det er flere kjente risikofaktorer forbundet med slitasjegikt, som aldring og fedme. Felles skade er blant de kjente risikofaktorene for slitasjegikt.
Felles skade kan oppstå i noen felles etter traumer, men det er kneet og ankelen som er anerkjent som oftest involvert. I USA innebærer 11 prosent av alle behandlede muskuloskeletale skader forstuinger og stammer til knær eller ben. Den type leddskade som skyldes posttraumatisk artrose kan være en brudd, bruskskade, akutt leddforstuing eller kronisk ligamentisk ustabilitet.
Prevalens av posttraumatisk slidgikt
Det er anslått at 13 millioner amerikanske voksne, 60 år eller eldre, har radiografisk knærørdgikt. Av den gruppen har ca 4 millioner mennesker symptomatisk knærørdgikt. Basert på studieresultater, har det blitt foreslått at om lag 10 prosent av alle kneslagslidelser er mer spesifikt posttraumatisk artrose.
Personer som skader knærne er 4,2 ganger mer sannsynlig å utvikle slitasjegikt enn personer uten kneskade.
Ankel artrose er mye mer sjeldne. Ifølge Journal of Athletic Training har bare en prosent av verdens befolkning ankel artrose relatert til noen årsak. Folk er 10 ganger større sannsynlighet for å bli diagnostisert med knærørdgikt enn ankel artrose. Felles skader eller traumer er klart den viktigste årsaken til ankel artrose, med 20 prosent til 78 prosent av alle ankel artrose saker spesielt knyttet til posttraumatisk artrose.
Post-traumatisk hofte artrose står for bare 2 prosent av alle hofte artrose tilfeller. Imidlertid er forekomsten av posttraumatisk hip artrose betydelig høyere blant militæret, kanskje så høyt som 20 prosent. Utbredelsen av posttraumatisk skulder artrose er estimert å variere fra 8 prosent til 20 prosent blant personer som er planlagt å ha kirurgi for fremre glenohumeral ustabilitet.
Kneskade
Her er noen kneskade statistikker for å illustrere omfanget av problemet:
- Knæret er involvert i 15 prosent av alle sportsskader i videregående skoler.
- Ca. 250 000 anterior korsbåndsskader forekommer hvert år i USA.
- Av de 250 000 med ACL-skader har 175 000 kirurgi for ACL-rekonstruksjon.
- Om lag 75 prosent av ACL-skade tilfeller har også skade på menisken.
- Både ACL og menisk skader anses å være høy risiko for posttraumatisk slidgikt.
Interessant, en systematisk gjennomgang avdekket at utbredelsen av posttraumatisk artrose var høyere blant de som hadde rekonstruksjonskirurgi for deres skadede ACL sammenlignet med de som ikke gjennomgikk rekonstruksjon. "Tid siden skade" var en faktor, skjønt. Det ble bestemt at i de 20 årene etter skade hadde folk som hadde rekonstruksjon høyere forekomst av posttraumatisk artrose enn de som ikke, som nevnt ovenfor, men i det tredje tiåret (dvs. 20 til 30 år etter skade) personer som ikke gjennomgikk ACL-rekonstruksjon hadde 34 prosent større forekomst av posttraumatisk artrose enn de som gjennomgikk rekonstruksjon.
Mens menisk skader og operasjoner også er knyttet til posttraumatisk slidgikt, ved 2-årsmerket (etterskade), ser det ikke ut til å være en betydelig tilknytning. Fullstendig menisk reseksjon synes å være mer forbundet med utviklingen av posttraumatisk artrose enn enten menisk reparasjon eller delvis meniscektomi.
Det som spesielt forårsaker posttraumatisk slitasjegikt etter ACL eller menisk skade er ikke fullt ut forstått. Bidragende faktorer inkluderer sannsynligvis økt inflammatoriske markører, vevskader fra skade som påbegynner den degenerative prosessen, bruskdegradering og endret felles belastning eller andre biomekaniske endringer hos både skadede og rekonstruerte pasienter. En annen signifikant faktor kan være quadricep muskel svakhet som oppstår etter kneskade. Det kan også påvirke felles belastning, og unormal lasting kan påvirke brusk. ▶ Ankelskade
Ankelskadestatistikk viser oss at det også er en relativt vanlig skade:
Ankelskader er årsaken til 20 prosent av beredskapsbesøk.
- Ankelen er involvert i 23 prosent av videregående idrettsskader.
- De fleste ankelskader er på grunn av laterale ankelforstuinger.
- Det er anslått at 25 000 ankelforstuinger forekommer hver dag i USA. Til tross for antall forstuinger, er 37 prosent av posttraumatiske ankel-artrose-tilfeller konsekvensen av brudd.
- Behandling av posttraumatisk slidgikt
- Behandlingsforløpet for posttraumatisk slidgikt følger vanligvis med slitasjegikt. Det finnes ikke-kirurgiske behandlingsmuligheter, inkludert vekttap, sidekile innleggssåler, braces / støtter og trening. Det finnes medisiner, primært analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), samt injeksjoner av enten hyaluronsyre eller kortikosteroider. Felles erstatningskirurgi er et annet behandlingsalternativ, men pasientens alder må vurderes. Kirurgi er mindre optimal for yngre pasienter siden de kan overleve protesen, og krever en eller flere kirurgiske revisjoner underveis.
Bunnlinjen
Skade alene kan ikke forårsake posttraumatisk slidgikt å utvikle seg i en berørt ledd. Faktisk kan det være genetiske faktorer involvert. Genetiske faktorer som anerkjennes som bidrag til slitasjegikt kan også bidra til posttraumatisk slidgikt. Det er en komplisert prosess, men vi vet at felles skade utløser en kronisk remodeling prosess i brusk og andre fellesvev. Endringene i leddet som følge av remodelingprosessen kan føre til posttraumatisk slidgikt, spesielt hos mennesker som er genetisk begrenset til det.
