Hvordan CRT Works
CRT bruker hjertestimuleringsteknologi for å koordinere virkningen av høyre og venstre ventrikel i utvalgte pasienter med hjertesvikt grunnet utvidet kardiomyopati.
Nesten en av tre personer med hjertesvikt har en abnormitet i hjertets elektriske ledende system kalt venstre buntgrenblokk (LBBB) (eller en variant av LBBB kjent som "intraventricular conduction delay"). I disse individene forårsaker ledningsabnormiteten høyre og venstre ventrikler å slå ut av synkronisering. Med andre ord, i stedet for å slå samtidig, svinger de to ventriklene litt ut av fase, den ene etter den andre. Denne asynkronen reduserer effektiviteten av hjertets funksjon hos pasienter med hjertesvikt og gjør symptomene på hjertesvikt verre.
CRT bruker en spesialisert pacemaker som er i stand til å pacere begge ventrikkene uavhengig. Dette er forskjellig fra typiske pacemakere, som bare takker høyre ventrikel.
Ved passende timing av pacingen av de to ventrikkene, er CRT i stand til å resynkronisere deres slår slik at ventriklene samler seg samtidig i stedet for sekvensielt.
Når arbeidet til de to ventrikkene es koordineres på denne måten, hjerteets effektivitet øker, og mengden arbeid det tar for hjertet å pumpe blod er redusert.
Effektivitet av CRT
Flere randomiserte kliniske studier har evaluert effektiviteten og sikkerheten til CRT hos pasienter med hjertesvikt og buntgrenblokk.
En meta-analyse som ser på 14 av disse forsøkene som registrerte 4420 pasienter med hjertesvikt, konkluderte med at CRT på pålitelig måte forbedrer symptomene og funksjonell kapasitet på en pålitelig måte, reduserer inntakssyklusen og reduserer dødeligheten. Studier har også vist at CRT kan forbedre både anatomien og funksjonen til hjertet, og har en tendens til å redusere størrelsen på den dilaterte venstre ventrikkelen, og dermed forbedre den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen.
Komplikasjoner av CRT
CRT er en pacemaker, så den har samme risiko for komplikasjoner som du ville se med noen annen pacemaker, inkludert liten infeksjonsrisiko, skade på hjertet eller blodårene og blødning. I tillegg er ytterligere risiko involvert i å plassere en pacing-ledning som er i stand til å pacere venstre ventrikkel. I om lag en av 20 pasienter kan venstre ventrikulær pacing ikke oppnås, og CRT kan ikke brukes. Hvilke personer med hjertesvikt bør vurderes for CRT?
Formelle retningslinjer anbefaler at CRT vurderes for pasienter med hjertesvikt som produserer signifikante symptomer, som har en venstre ventrikulær utkastningsfraksjon på 0,35 eller lavere og venstre buntgrenblokk.
Spesielt vil de fleste pasienter som oppfyller disse kriteriene for CRT, også oppfylle kriterier for en implanterbar defibrillator (ICD).
Så den vanligste typen CRT-enhet som brukes i klinisk medisin er en kombinasjon ICD-CRT-enhet.
Et ord fra Verywell
Hvis du har hjertesvikt som begrenser evnen til å fungere normalt, og du mottar allerede aggressiv medisinsk behandling for hjertesvikt, bør du diskutere muligheten for CRT med legen din. Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre om du er en god kandidat til denne typen terapi og om CRT passer for deg.
