Gikt er en form for leddgikt som rammer over tre millioner amerikanere hvert år. Også kjent som giktartitt, er sykdommen forårsaket av dannelsen av urinsyrekrystaller i en ledd (oftest storetåen), som utløser alvorlig smerte, rødhet og ømhet. Mens visse faktorer, som genetikk eller nyresykdom, kan forutsette deg gikt, kosthold, alkohol og fedme kan også bidra.
Behandling kan omfatte over-the-counter (OTC) og reseptbelagte legemidler for å lindre smerter og redusere urinsyre nivåer. Du kan ytterligere redusere hyppigheten av angrep ved å miste vekt, trene regelmessig og unngå utløsermat.
Symptomer
Symptomene på gikt har en tendens til å være progressiv og vil forverres over tid hvis de blir ubehandlet. Alvorlighetsgraden og tilbakefall av symptomer er i stor grad knyttet til sykdomsstadiet.
Asymptomatisk gikter perioden før ditt første angrep. Det er i løpet av denne tiden at den vedvarende forhøyningen av urinsyre i blodet vil føre til at urat (et salt avledet fra urinsyre) binder og danner krystaller. Mens du ikke vil oppleve noen symptomer på dette stadiet, vil gradvis opphopning av krystaller nesten uunngåelig føre til et angrep.
Akutt intermitterende gikter scenen når du vil begynne å oppleve angrep som varer fra 3 til 10 dager. Angrepene (som oftest påvirker storåen, men også kneet, ankelen, hælen, midtfoten, albuen, håndleddet og fingrene), vil forårsake plutselige og ekstreme smerter, ledsaget av hevelse, stivhet, rødhet, tretthet og noen ganger mild feber.
Kronisk tofaceous gikter et avansert sykdomsstadium hvor uratkrystaller konsoliderer seg til herdede klumper kalt tophi. Dannelsen av disse mineraliserte massene kan gradvis ødelegge bein og bruskvev og føre til kronisk leddgikt og felles deformitet. Komplikasjoner av ubehandlet gikt inkluderer nyrestein og forringelse av nyrefunksjon.
Årsaker
Visse medisinske forhold kan øke risikoen for gikt, enten fordi de forringer nyrefunksjonen (slik at urinsyre kan akkumuleres) eller forårsake kronisk betennelse (som enkelte forskere mener fremmer urinsyreproduksjon). Eksempler inkluderer kronisk nyresykdom (CKD), kongestiv hjertesvikt (CHF), diabetes og psoriasisartritt.
Likeledes kan genetikk spille en rolle. Et slikt eksempel er en genetisk mutasjon av
SLC2A9 eller SLC22A12 genet som bidrar til å regulere hvor mye urinsyre produseres av kroppen og hvor mye som utvises. Andre arvelige lidelser inkluderer polycystisk nyresykdom (PKD) og Fabry sykdom. Visse livsstilsrisikofaktorer kan påvirke både utviklingen og utviklingen av sykdommen. De inkluderer: Fedme, som er assosiert med redusert nyrefunksjon. Dietter rik på puriner, en forbindelse som finnes i visse matvarer som danner urinsyre. Høy fruktose og alkoholholdige drikker som forringer nyrefunksjon. Noen medisiner har en vanndrivende effekt som kan øke konsentrasjonen av urinsyre i blodet, inkludert syklosporin, Lasix (furosemid), lavdose aspirin og niacin (vitamin B3).
Diagnose
- Gikt er vanligvis diagnostisert på grunnlag av laboratorietester og en fysisk eksamen.
- Imaging tester kan også brukes til å støtte diagnosen og / eller vurdere egenskapene til leddskaden.
- Gullstandarden for diagnose er synovialfluidanalysen hvor leddvæskene blir ekstrahert med en nål og sprøyte og undersøkt under et mikroskop for bevis på uratkrystaller. Andre diagnostiske verktøy inkluderer nyrefunksjonstester og urinanalyse for å vurdere risikoen for nyrestein.
Ulike imaging tester kan brukes til å vurdere hvor mye en ledd er skadet. Blant dem:
Ultralyd er den foretrukne testmetoden, da de kan oppdage tidlig leddskade.
Røntgenstråler kan avsløre felles erosjon, men ikke i de tidlige stadiene.
Magnetic resonance imaging (MR) og CT-skanning (CT) kan gi klarere tegn på skade, men har også begrensninger i tidlig sykdom.
Behandling
Tilnærming til giktbehandling er tredelt: å håndtere smerte og betennelse, for å redusere urinsyre nivåer i blodet, og å begrense inntaket av mat eller medisiner som fremmer urinsyreproduksjon.
- Gikt smerte kan ofte behandles med hvile og en ispakke for å redusere lokalisert hevelse. OTC ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan også hjelpe.
- Alvorlige eller tilbakevendende tilfeller kan ha nytte av den inflammasjonsreduserende effekten av kortikosteroider (levert enten ved pille eller injeksjon i en ledd) eller et oralt legemiddel kalt colcic (colchicine) som blokkerer inflammatoriske enzymer frigjort av urinsyre.
- Hvis diett og andre inngrep ikke gir hjelp, kan urinsyre-reduserende stoffer som Uloric (febuxostat) eller Zyloprim (allopurinol) bli foreskrevet. Bivirkninger inkluderer mageforstyrrelser, kvalme, leddsmerter og muskelsmerter.
Krystexxa (pegloticase), et nyere biologisk legemiddel levert av intravenøs infusjon, er vanligvis reservert for personer som alle andre giktbehandlinger har mislyktes.
Coping
Mens gikt kan styres i stor grad med medisiner og hvile, finnes det en rekke selvomsorgsstrategier du kan prøve å behandle eller redusere gjentakelsen av akutte angrep. De inkluderer:
Unngå høy purine matvarer som lever, kalvekjøtt, blåskjell, tunfisk, bacon og øl
Øke inntaket av frukt, grønnsaker, fullkorn og fettfattig meieri
Drikke åtte til 16 glass vann per dag for å hjelpe til med å fjerne urinsyre gjennom urinering og fortynding av konsentrasjoner i blodet.
Påbegynne et strukturert vekttap hvis du er overvektig eller overvektig.
Forhøye foten under et akutt angrep og glasur det trygt.
- Bruk en pute eller mobilitetsenhet for å holde presset av foten
- Bruk avspenningsteknikker for bedre å håndtere smerte
- Hvis symptomene dine ikke forbedrer seg etter 48 timer eller siste i mer enn en uke, ring legen din for å planlegge en avtale. I noen tilfeller kan medisiner måtte endres eller justeres dersom de ikke gir hjelp.
