Forståelse av temporomandibulære lidelser (TMD)

Du har kanskje sett artikler om temporomandibulære (kjeveforstyrrelser), også kalt TMJ-syndrom. Kanskje du selv har følt smerte noen ganger i kjeveområdet, eller kanskje din tannlege eller lege har fortalt deg at du har TMD.

Hvis du har spørsmål om temporomandibulære lidelser, er du ikke alene. Også forskere leter etter svar på hva som forårsaker TMD, hva er de beste behandlingene, og hvordan vi kan forhindre disse lidelsene.

TMD er ikke bare en lidelse, men en gruppe forhold, ofte smertefulle, som påvirker temporomandibulær ledd og musklene som styrer å tygge. Selv om vi ikke vet hvor mange mennesker som faktisk har TMD, virker forstyrrelsene å påvirke omtrent dobbelt så mange kvinner som menn.

1Types

Eksperter er generelt enige om at temporomandibulære lidelser faller inn i tre hovedkategorier:

myofaskial smerte (vanligste form for TMD, som er ubehag eller smerte i musklene som styrer kjevefunksjonen og nakke og skuldermuskler) leddet
(som betyr en dislocated kjeve eller fordrevet skive eller skade på kondylen) degenerativ leddsykdom
(som artrose eller revmatoid leddgikt i kjeve ledd) En person kan ha en eller flere av disse forholdene samtidig . Forskere undersøker hvordan atferdsmessige, psykologiske og fysiske faktorer kan kombinere for å forårsake TMD. Forskere jobber med å klargjøre TMD-symptomer, med sikte på å utvikle enklere og bedre diagnosemetoder og bedre behandling.

2The Temporomandibular Joint

Den temporomandibulære skjøten forbinder underkjeven, kalt mandibelen, til det temporære beinet på siden av hodet. Hvis du legger fingrene rett foran ørene dine og åpner munnen, kan du føle skjøten på hver side av hodet. Fordi disse leddene er fleksible, kan kjeven bevege seg jevnt opp og ned og side til side, slik at vi kan snakke, tygge og gjespe. Muskler festet til og rundt kjeftleddet styrer sin posisjon og bevegelse.

Når vi åpner våre munner, glir de avrundede endene av underkjeven, som kalles kondyler, langs tverrsnittet i det tidsmessige benet. Condylene glir tilbake til sin opprinnelige posisjon når vi lukker munnen vår. For å holde denne bevegelsen jevn, ligger en myk plate mellom kondylen og det temporale beinet. Denne platen absorberer støt mot TMJ fra tygging og andre bevegelser.

Smerte i fettet

Den gode nyheten er at for de fleste er smerte i kjevefedd eller muskler ikke et signal om at et alvorlig problem utvikler seg. Vanligvis er ubehag fra TMD sporadisk og midlertidig, ofte forekommende i sykluser. Smerten går til slutt med lite eller ingen behandling. Bare en liten andel mennesker med TMD-smerte utvikler betydelige, langsiktige symptomer.

Klargjørende symptomer

Forskere arbeider for å avklare TMD symptomer, med sikte på å utvikle enklere og bedre metoder for diagnose og forbedret behandling.

3Causes

Vi vet at alvorlig skade på kjeve eller temporomandibulær ledd kan forårsake TMD. Et tungt slag kan for eksempel bryte knektene i leddet eller skade skiven, forstyrre jevn bevegelse av kjeven og forårsake smerte eller låsing.

Leddgikt i kjeve ledd kan også skyldes skade.

Noen antyder at en dårlig bit (maloklusjon) kan utløse TMD, men nyere forskningstvister som ser på.

Ortodontisk behandling, som fester og bruk av hodeplagg, har også vært skyld i noen former for TMD, men studier viser nå at dette er usannsynlig.
Gum
Det er

ingen

vitenskapelig bevis på at tyggegummi forårsaker å klikke lyder i kjevefugen, eller at kjeveklikk fører til alvorlige TMJ-problemer. Faktisk er kjeveklikk ganske vanlig i den generelle befolkningen. Hvis det ikke er noen andre symptomer, som smerte eller låsing, trenger ikke kjeveklip vanligvis behandling. DiskproblemerEksperter mener at de fleste som klikker eller popper i kjevefugen, sannsynligvis har en forskjøvet plate (den myke støtabsorberende platen er ikke i normal stilling). Så lenge den fordrevne platen ikke forårsaker smerter eller problemer med kjevebevegelse, er det ikke nødvendig med behandling.

Stress

Eksperter foreslår at stress (enten mentalt eller fysisk) kan forårsake eller forverre TMD. Folk med TMD knytter ofte eller slår tennene sine om natten, noe som kan dekke kjevemuskulaturen og føre til smerte. Det er imidlertid ikke klart hvorvidt stress er årsaken til knekking / sliping og etterfølgende kjeve smerte eller resultatet av å håndtere kronisk kjeve smerte / dysfunksjon.

4 Tegn og symptomer

En rekke symptomer kan knyttes til TMD. Smerte, spesielt i tyggemuskulaturen og / eller kjeve ledd, er det vanligste symptomet. Andre sannsynlige symptomer inkluderer:

begrenset bevegelse eller låsing av kjeven.

utstrålende smerte i ansikt, nakke eller skuldre.

smertefull klikking, popping eller grating høres i kjevefugen når du åpner eller lukker munnen. En plutselig, stor forandring i måten de øvre og nedre tennene passer sammen.
Andre relaterte symptomer
Andre kan noen ganger være relatert til TMD, slik som:
hodepine

øreverk

svimmelhet

hørselsproblemer
Det er viktig å huske på at det sporadiske ubehag i kjevefedd eller tygge muskler er ganske vanlig og er generelt ikke en grunn til bekymring.
Sekundær hodepine
Ifølge A.D.A.M. "Temporomandibulær ledd, eller TMJ, dysfunksjon, kan være en årsak til sekundær hodepine. Sekundær hodepine skyldes underliggende lidelser som gir smerte som et symptom."

Ifølge pasientens advokat og forfatter Teri Robert, "noen ganger er hodepine bare det-hodepine. Andre ganger kan hodepine være et symptom på en annen tilstand. I tillegg er det forskjellige typer hodepine, og behandlinger varierer avhengig av på diagnosen. Av disse årsakene er rettidig og nøyaktig diagnose viktig. "

Angina

Ifølge Richard N. Fogoros M.D., "Jaw smerte er en ganske vanlig manifestasjon av angina." "Uforklarlig episodisk kjeve smerte bør evalueres av en lege"

5Diagnosis

Fordi de eksakte årsakene og symptomene på TMD ikke er klare, kan diagnostisering av disse forstyrrelsene være forvirrende. For tiden er det ingen allment akseptert standard test for korrekt identifisering av TMD. I ca 90 prosent av tilfellene gir pasientens beskrivelse av symptomer, kombinert med en enkel fysisk undersøkelse av ansiktet og kjeften, informasjon som er nyttig for å diagnostisere disse lidelsene.

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen inkluderer:

Følelsen av kjeveforbindelsene og tyggemuskulaturen for smerte eller ømhet

lytter etter å klikke, popping eller grating lyder under kjevebevegelsen

undersøker for begrenset bevegelse eller låsing av kjeven mens du åpner eller lukker munnen

Det er svært viktig å sjekke pasientens tann- og medisinske historie. I de fleste tilfeller gir denne evalueringen nok informasjon til å lokalisere smerte- eller kjeveproblemet, diagnostisere og starte behandlingen for å lindre smerte eller kjeftlåsing.
Diagnostiske test
Vanlige dental røntgenstråler og TMJ røntgenstråler (transkraniale røntgenbilder) er generelt ikke nyttige ved diagnostisering av TMD. Andre røntgenteknikker er vanligvis bare nødvendige når utøveren sterkt mistenker en tilstand som leddgikt eller når betydelig smerte vedvarer over tid og symptomene ikke forbedres ved behandling. Disse inkluderer:

artrografi (felles røntgenstråler med fargestoff)

magnetisk resonans imaging (MRI)

tomografi (en spesiell type røntgen)

Før du går gjennom en dyre diagnostisk test, er det alltid lurt å få en annen uavhengig oppfatning.
6 Konservative behandlingsmuligheter
Nøkkelordene for å huske på TMD-behandling er:

konservativ

reversibel

Konservative behandlinger er så enkle som mulig og brukes oftest fordi de fleste pasienter ikke har alvorlig degenerativ TMD. Konservative behandlinger gjør

ikke
invadere vevet av:

ansiktet kjeve felles

Reversible behandlinger gjør ikke
ikke
forårsaker permanent eller irreversibel, endringer i strukturen eller posisjonen i kjeven eller tennene.

Fordi de fleste TMD-problemene er midlertidige og ikke blir verre, er enkel behandling alt som vanligvis trengs for å lindre ubehag. Selvpleiepraksis er nyttig for å lette TMD-symptomer, for eksempel: spise myke matvarer bruke varme eller ispakker

unngå ekstreme kjevebevegelser (for eksempel bred gjengning, høyt sang og tyggegummi tygge)

Lære spesielle teknikker for å slappe av og redusere stress kan også hjelpe pasienter med å håndtere smerte som ofte kommer med TMD-problemer.
Andre konservative, reversible behandlinger inkluderer:
fysisk terapi (fokusert på forsiktig muskelstrekning og avslappende øvelser)

kortvarig bruk av muskelavslappende og antiinflammatoriske stoffer

Splinter

Helsepersonell kan anbefale et muntlig apparat, også kalt en skinne eller bite plate, som er en plast vakt som passer over øvre eller nedre tennene. Spalten kan bidra til å redusere knusing eller sliping, noe som letter muskelspenningen. En muntlig splint bør bare brukes i kort tid og bør ikke forårsake permanente forandringer i bitt. Hvis en skinne forårsaker eller øker smerte, må du slutte å bruke den og se legen din.
7Surgical behandling Alternativer

De konservative, reversible behandlingene er nyttige for midlertidig lindring av smerte og muskelkramper – de er ikke "kur" for TMD. Hvis symptomene fortsetter over tid eller komme tilbake ofte, må du kontakte legen din.

Det finnes andre typer TMD-behandling, for eksempel kirurgi eller injeksjoner, som invaderer vevet. Noen involverer injeksjon av smertelindrende medisiner i smertefulle muskelsteder, ofte kalt "utløserpunkter". Forskere studerer denne typen behandling for å se om disse injeksjonene er nyttige over tid.

Kirurgiske behandlinger er ofte irreversible og bør unngås der det er mulig. Når slik behandling er nødvendig, må du sørge for at legen forklarer deg, med ord du kan forstå:

årsaken til behandlingen

de involverte risikoen

andre typer behandling som kan være tilgjengelige

8Irreversible behandlinger kan gjøre TMD verre
forskere har lært at visse irreversible behandlinger, som kirurgisk erstatning av kjevefuger med kunstige implantater, kan forårsake alvorlig smerte og permanent kjevebeskadigelse. Noen av disse enhetene kan mislykkes i å fungere ordentlig eller kan bryte fra hverandre i kjeve over tid. Før du gjennomgår en operasjon på kjevefugen, er det veldig viktig å få andre uavhengige meninger.
Vitek Implantater

Mat- og stoffadministrasjonen har tilbakekalt kunstige kjeve leddimplantater laget av Vitek, som kan bryte ned og skade rundt bein. Hvis du har disse implantatene, se din kirurg eller tannlege. Hvis det er problemer med implantatene, kan det hende at enhetene må fjernes.

Andre irreversible behandlinger

Andre irreversible behandlinger som er av liten verdi, og som kan gjøre problemet verre, inkluderer:

ortodonti for å bytte bite

gjenopprettende tannlegen (som bruker krone og broarbeid for å balansere bitt)

okklusaljustering (sliping av tenner for å få bitt i balanse)

Selv om det er behov for flere studier om sikkerheten og effektiviteten til de fleste TMD-behandlinger, anbefaler forskerne sterkt at de mest konservative, reversible behandlingene kan brukes før man vurderer invasive behandlinger. Selv når TMD-problemet har blitt kronisk, trenger de fleste pasienter fortsatt ikke aggressive typer behandling.
95 ting å huske på hvis du tror du har TMD
Husk at for de fleste vil ubehag fra TMD til slutt gå bort uansett om det behandles eller ikke.

Enkel selvomsorgspraksis er ofte effektiv for å lette TMD-symptomer.

Hvis mer behandling er nødvendig, bør den være konservativ og reversibel.

Unngå, hvis det er mulig, behandlinger som forårsaker permanente forandringer i bitt eller kjeve.
Hvis irreversible behandlinger anbefales, vær sikker på å få en pålitelig annen mening.
Hvor får man andre meninger? Mange utøvere, spesielt tannleger, er kjent med den konservative behandlingen av TMD. Fordi TMD er vanligvis smertefullt, er smerteklinikker på sykehus og universiteter også en god kilde til råd og andre meninger om disse lidelsene. Spesialutdannede ansiktssmerkseksperter kan ofte være nyttige for å diagnostisere og behandle TMD.
10Research blir utført på TMD
National Institute of Dental Research støtter et aktivt forskningsprogram på TMD. Å utvikle pålitelige retningslinjer for å diagnostisere disse lidelsene er topp prioritet. Studier og kliniske forsøk pågår også på årsakene, behandlingene og forebyggingen av TMD. Gjennom fortsatt forskning faller deler av TMD-puslespillet sakte, men stadig på plass.

Retningslinjer for diagnose

Et av de viktigste områdene av TMD-forskning er å utvikle klare retningslinjer for diagnostisering av disse forstyrrelsene. Når forskere er enige om hva disse retningslinjene skal være, vil det være lettere for utøvere å korrekt identifisere temporomandibulære lidelser og å bestemme hvilken behandling som er nødvendig.