Det er mange medisinske forhold som lett kan diagnostiseres med en blodprøve eller fysisk eksamen. Andre er ikke så enkle. I noen tilfeller vil det ikke være en enkelt test eller prosedyren som enten kan bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av en sykdom.
Kongestiv obstruktiv lungesykdom (KOL) er et tilfelle i punkt. Mens ulike åndedrettsprøver, som spirometri, kan bekrefte symptomene på sykdommen, kan de alene ikke bekrefte diagnosen. For dette vil en lege måtte gjøre det som kalles en differensial diagnose. Dette er prosessen der alle andre årsaker til sykdommen er metodisk utelukket. Først når prosessen er fullført, kan en KOL-diagnose betraktes som endelig.
Hvorfor en differensiell diagnose er nødvendig
En differensialdiagnose er avgjørende for å bekrefte KOL fordi det forblir en så unnvikende sykdom. Mens KOL hovedsakelig er forbundet med sigarettrøyking, har ikke alle røykere KOL, og ikke alle med KOL er røykere.
Dessuten er symptomene og uttrykket av sykdommen svært varierende. For eksempel, en person for hvem spirometri tester er ufullstendige kan ofte ha alvorlige KOL-symptomer. Alternativt kan noen med markert nedsatt funksjonsevne ofte håndtere få, om noen symptomer.
Denne variasjonen krever at leger ser på sykdommen annerledes. Og fordi vi ennå ikke helt forstår hva som utløser COPD, trenger legene sikkerhetsnettet av en differensialdiagnose for å sikre at det riktige anropet blir gjort.
Dette gjelder spesielt for eldre mennesker der hjerte- og lungesykdom kan forårsake luftveisbegrensning. Ved å vende over hver ordspråklig stein, kan leger ofte finne den faktiske (snarere enn antatte) årsaken til pusteforstyrrelsen, hvorav noen kan behandles.
I løpet av en differensial diagnose vil noen av de vanligste undersøkelsene inkludere astma, kongestiv hjertesvikt, bronkiektase, tuberkulose og obliterativ bronkiolit.
Avhengig av individets helse og historie, kan andre årsaker også utforskes.
Astma
En av de vanligste forskjellene diagnosene av KOL er astma. I mange tilfeller er de to forholdene nesten umulige å fortelle hverandre (noe som kan gjøre ledelsen vanskelig siden behandlingskursene er svært forskjellige). Blant de karakteristiske trekkene til astma:
sykdomsutbrudd oppstår vanligvis tidlig i livet (sammenlignet med KOL som skjer senere i livet).
- Symptomene kan variere nesten daglig, og forsvinner ofte mellom angrep.
- En familiær historie med astma er vanlig.
- Allergier, rhinitt eller eksem kan ofte følge med.
- Til forskjell fra KOL, er luftstrømbegrensning i hovedsak reversibel.
- Kongestiv hjertesvikt
Kongestiv hjertesvikt (CHF) oppstår når hjertet ikke klarer nok blod i blodet gjennom kroppen for å holde ting som fungerer normalt. Dette medfører sikkerhetskopiering av væsker i lungene og andre deler av kroppen. Symptomer på CHF inkluderer hoste, svakhet, tretthet og kortpustethet med aktivitet. Blant de andre egenskapene til CHF:
Fine knitringer kan høres når man lytter med et stetoskop.
- Brystrøntgenstråler vil vise overdreven væske og utvidelse av hjertemuskelen.
- Pulmonale funksjonstester vil vise volumrestriksjon (i motsetning til luftstrømningsbegrensning sett i KOL).
- Bronchiectasis
Bronchiectasis er en obstruktiv lungesykdom som enten kan være medfødt (tilstede ved fødselen) eller forårsaket av tidlig barndoms sykdommer som lungebetennelse, meslinger, influensa eller tuberkulose. Bronkiektase kan eksistere alene eller medfødte sammen med KOL. Blant egenskapene til bronkiektasis:
Store mengder sputum produseres typisk.
- Personen vil ha tilbakevendende bouts av bakteriell lungeinfeksjon.
- Grove knitre kan høres med et stetoskop.
- Chest X-ray vil vise dilaterte bronkialrør og tykkede bronkialvegger. Klubbing av fingrene er vanlig.
- Tuberkulose
- Tuberkulose (TB) er en svært smittsom infeksjon forårsaket av mikroorganismen
Mycobacterium tuberculosis
. Mens TB vanligvis påvirker lungene, kan det spre seg til andre deler av kroppen, også hjernen, nyrene, beinene og lymfeknuter. Symptomer på TB inkluderer vekttap, tretthet, vedvarende hoste, pustevansker, brystsmerter og tykt eller blodig sputum. Blant de andre egenskapene til TB:Sykdomsutbrudd kan forekomme i alle aldre.
Brystrøntgenstråler vil vise luftrom fylt med væske.
Blod eller sputumtest vil bekrefte tilstedeværelsen av M. tuberculosis.
- Sykdommen vil vanligvis bli sett i fellesskapet eller manifestet som en del av et utbrudd.
- Obliterative Bronchiolitis
- Obliterative bronchiolitis er en sjelden form for bronkiolit som kan være livstruende. Det oppstår når de små luftpassasjene i lungene, kjent som bronkiolene, blir betent og arret, og får dem til å begrense eller lukke seg. Blant de andre karakteristikkene ved utjevnende bronkiolit: Det opptrer vanligvis i yngre alder hos ikke-røykere. Det kan være en historie med revmatoid artritt eller eksponering for giftig røyk. En CT-skanning vil vise områder av hypodensitet hvor lungevevvet har tynnet.
- Luftveisobstruksjon, målt ved FEV1, kan være så lav som 16 prosent.
